Авторы: Жетембаева Ж.С медицинская сестра,
ГКП на ПХВ «Многопрофильнаябольница г. Талдыкорган»
Арынова А.С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница
г. Талдыкорган»
Сартбаева К.Ж С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница
г. Талдыкорган»
Сепсис – это жизнеугрожающее состояние, развивающееся вследствие неадекватного ответа организма на инфекцию, приводящего к полиорганной дисфункции. Скорость прогрессирования сепсиса может быть молниеносной, и каждая потерянная минута значительно ухудшает прогноз пациента. В этой критической ситуации медицинская сестра становится ключевым звеном в раннем распознавании тревожных симптомов, своевременном оповещении врача и обеспечении неотложного начала лечения, что напрямую влияет на выживаемость и исход заболевания.
Роль медицинской сестры в ведении пациентов с сепсисом начинается с постоянного и тщательного мониторинга состояния пациента. Именно медсестра находится у постели больного 24 часа в сутки, что позволяет ей первой заметить subtle, но значимые изменения, которые могут свидетельствовать о развитии сепсиса.
Ранняя диагностика: бдительность и знание тревожных признаков
Медицинская сестра должна обладать глубокими знаниями о ранних признаках и симптомах сепсиса, к которым относятся:
* Изменения температуры тела: Лихорадка (температура тела выше 38°C) или гипотермия (температура тела ниже 36°C).
* Тахикардия: Учащение сердечного ритма (более 90 ударов в минуту).
* Тахипноэ: Учащенное дыхание (более 20 вдохов в минуту).
* Изменение психического статуса: Дезориентация, спутанность сознания, сонливость, возбуждение.
* Олигурия: Снижение суточного диуреза.
* Выраженная слабость и недомогание.
* Изменения кожных покровов: Бледность, мраморность, петехиальная сыпь.
Важно помнить, что у пожилых пациентов, пациентов с сопутствующими заболеваниями или иммунокомпрометированных лиц классические симптомы сепсиса могут быть стертыми или атипичными. Поэтому любое внезапное ухудшение состояния пациента, появление новых тревожных симптомов должно насторожить медицинскую сестру и послужить поводом для немедленного оповещения врача.
Медицинская сестра играет ключевую роль в сборе анамнеза, выявлении потенциального источника инфекции (например, пневмония, инфекция мочевыводящих путей, раневая инфекция), что также помогает в ранней диагностике сепсиса.
Немедленное оповещение врача и документирование:
При выявлении одного или нескольких тревожных признаков медицинская сестра обязана немедленно сообщить об этом лечащему врачу, предоставив четкую и структурированную информацию о наблюдаемых изменениях. Крайне важно точно зафиксировать время появления симптомов, динамику состояния пациента и все проведенные измерения жизненно важных функций. Четкая и своевременная коммуникация позволяет врачу быстро оценить ситуацию, провести дополнительное обследование и принять решение о начале лечения.
Участие в неотложном ведении пациента с сепсисом:
После установления диагноза «сепсис» медицинская сестра становится активным участником мультидисциплинарной команды по ведению пациента. Ее роль включает:
* Обеспечение быстрого доступа к диагностическим процедурам: Содействие в заборе анализов (кровь на посев, общий анализ крови, биохимический анализ крови, лактат и др.) и проведении инструментальных исследований (рентген грудной клетки, УЗИ и др.).
* Немедленное начало антибиотикотерапии: Обеспечение своевременного введения назначенных антибиотиков широкого спектра действия (часто в течение первого часа после постановки диагноза).
* Инфузионная терапия: Контроль скорости и объема вводимых инфузионных растворов для поддержания адекватной гемодинамики.
* Мониторинг жизненно важных функций: Постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, температуры тела, сатурации кислорода, диуреза. Регулярное документирование этих показателей позволяет оценивать эффективность проводимой терапии и своевременно выявлять признаки ухудшения состояния.
* Оксигенотерапия: Обеспечение адекватной оксигенации пациента в соответствии с назначением врача.
* Уход и профилактика осложнений: Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, профилактика пролежней, контроль за состоянием катетеров и дренажей, профилактика тромбоэмболических осложнений.
* Психологическая поддержка пациента и его семьи: Создание спокойной и поддерживающей атмосферы, предоставление информации о состоянии пациента и плане лечения, ответы на вопросы.
Непрерывное обучение и совершенствование навыков:
Успешное ведение пациентов с сепсисом требует от медицинской сестры постоянного обновления знаний и совершенствования практических навыков. Участие в тренингах, семинарах и конференциях, изучение современных клинических рекомендаций и протоколов позволяет повысить уровень профессиональной компетентности и быть готовой к оказанию эффективной помощи в критических ситуациях.
Заключение:
Медицинская сестра играет незаменимую роль на всех этапах ведения пациентов с сепсисом – от раннего выявления тревожных признаков до обеспечения качественного ухода и мониторинга эффективности лечения. Ее бдительность, глубокие знания, навыки коммуникации и способность к быстрому реагированию являются критически важными факторами, определяющими исход этого тяжелого заболевания. Инвестиции в обучение и повышение квалификации сестринского персонала, а также создание эффективных систем взаимодействия между всеми членами медицинской команды являются необходимыми условиями для улучшения результатов лечения сепсиса и спасения жизней пациентов.
