Авторы:
Жуманкулов М.С., Жынгылбаева Д.С., Муханова С.А.
Оториноларингологи ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган
Одним из заболеваний связанных с развитием инволюционных процессов, является простой атрофический ринит (rhinitis atrophric a simplex) хроническое заболевание носа, характеризующиеся атрофией слизистой оболочки полости носа и лишь иногда сопровождающиеся также атрофией костного скелета носовых раковин (Б.С. Преображенский., и соавт., 1960 г.)
Исслеедования ряда авторов показывают, что в патогенезе картины инволюционной патологии носа и околоносовых пазух особое значение имеет нарушение функций№
Соответственно описанным выше патологическим механизмам основным местным симптомом атрофического ринита является сухость слизистой оболочки полости носа. Характерны ее бледный, тускло — синюшный оттенок, наличие густых вязких слизистых или слизисто — гнойных выделений, которые, высыхая, образуют корки грязно — серого цвета на поверхности слизистой оболочки в области перегородки носа и носовых раковин. Периодическое затруднение носового дыхания связано с накоплением корок в общем носовом ходу. Также наблюдается затрудненное отсмаркивание, снижение или отсутствие обоняния, нередки носовые кровотечения. Обычно описанные симптомы заболевания усиливаются после легкой альтерации слизистой оболочки, в результате переохлаждения, повышенной запыленности воздействия раздражающих химических веществ. Этиология заболевания разнообразна. Причины атрофических процессов часто кроются в нарушении функции других органов и систем. Так, значительную роль в развитии заболевания играет нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в желудочно-кишечном тракте, не меньшее значение имеет нарушение кровоснабжение слизистой оболочки полости носа, чаще связанной с возрастными изменениями. Такие заболевания, как порок сердца, эмфизема легких, опухоли органов грудной полости, при которых затрудняются отток крови из крупных вен и развивается застойные явления слизистой оболочки верхних дыхательных путей, также играет большую роль в развитии атрофического ринита. С учетом основных звеньев патогенеза атрофического ринита сформированы принципы лечения:
- стимуляция кровообращения местного и общего, т.е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами.
- увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок.
- борьба с местной патологической микрофлорой.
Необходимо отметить системное воздействие на трофику слизистой оболочки полости носа является хотя и обязательным, но это малоэффективный метод лечения атрофических процессов.
Определяющей на сегодняшний день является местная симптоматическая терапия. При этом используется препараты для улучшения трофики слизистой оболочки полости носа и функции слизистых желез. Используют орошение щелочными растворами бикарбоната натрия, смазывание с элементами легкого массажа, использую йод-глицерин, 1-2 % желтую ртутную и 5 % белую ртутную мази с добавлением на 10 гр мази 1гр бальзама Шестаковского, фурацилиновую мазь с добавлением расчета 1:5000,2 % раствор йодистого калия. Закапывания в нос раствора адреналина 1:1000 в течении нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой. Некоторые авторы рекомендуют орошение настоями лекарственных трав (шалфей, цветов календулы, листьев грецкого ореха, алоэ древовидного) часто рекомендуют персиковое или оливковое масла, ретинол ацетат и другие масляные капли.
Из выше сказанного следует, что существует большое количество способов лечения атрофических ринитов, однако их низкая эффективность заставляет искать новые пути решения данной проблемы. Этот факт, а ткаже большая распространенность и социальная значимость этого заболевания заставляет искать новые способы лечения атрофических заболеваний полости носа. Для поддержания нормальной функции слизистой оболочки полости носа, помимо нормального энергического обмена в клетках эпителия и оптимального состава носового секрета, требуется определенная степень насыщения воздуха водяными парами. Оптимум относительной влажности атмосферы для деятельности мукоцилиарной транспортной системы лежит между 38 и 48 %. Несмотря на то что, увлажняющая способность слизистой оболочки носа человека обладает большими резервными возможностями, которые обеспечивают необходимое кондиционирование воздуха при резких сдвигах влажности и температуры окружающей среды, при субатрофических формах ринита указанный механизм становится несостоятельным. В этой связи для нормального функционирования мукоцилиарной транспортной системы требуется внешнее увлажнение.
Установлено, что даже простое орошение стерилизованным изотоническим раствором способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа. Таким образом, большие потенциальные возможности для проведения симптоматической терапии субатрофического ринита предоставляют растворы для ирригационной терапии, которые составляют особую группу препаратов, способствующую мукоцилиарому очищению, как за счет секретолитического действия, так и механическим путем. В наши дни уже сложно представить лечение патологии носа и околоносовых пазух без использования ирригационной терапии. Хорошие результаты дает использование препарата Humer 150, который представляет собой назальный спрей неразбавленной изотонической стерильной морской воды, богатой микроэлементами, в том числе магния. Назальный спрей Humer 150 способствует поддержанию назального физиологического состояния слизистой оболочки носа. Эффективно очищает и увлажняет слизистую оболочку носа, разжижает слизь и способствует ее выведению, улучшает носовое дыхание, оказывает противовоспалительные и противоотечные эффекты, что повышает сопротивляемость в инфекции, препятствует запуску каскада воспалительных и аллергических реакций усиливает репарацию клеток слизистой оболочки носа и восстанавливает функцию. Орошает нос мягко благодаря распылению микрокаплями, идеалин для процедуры промывания полости носа. Использование данного препарата не оказывает системного воздействия на организм. При наружном и местном применении побочной реакции к настоящему времени не установлены. Таким образом Humer 150 является безопасным и достаточно эффективным препаратом в лечении атрофических процессов в полости носа.
В заключении хочется еще раз отметить, что ирригационная терапия на сегодняшний день является наиболее эффективным способом сиптоматического процесса оболочки носа.