Роль медицинских сестер в экстренной помощи и важность сбора анамнеза
Авторы: Игнатьева Татьяна Викторовна, Медсестра анестезистка, ОАРИТ
Калиева Гулайым Мадуаровна, медсестра анестезистка,ОАРИТ
Ашимова Динара Ахметовна , медсестра анестезистка , ОАРИТ
Кордайская центральная районная больница, Жамбыльская область
Анафилактический шок (АШ) является редким, но опасным осложнением, которое может возникнуть при спинальной анестезии. Важно отметить, что медицинские сестры играют ключевую роль в распознавании ранних признаков анафилаксии и оказании своевременной помощи, что может спасти жизнь пациента. Помимо этого, сбор подробного анамнеза у пациента перед проведением анестезии является важным этапом профилактики АШ, позволяя заранее выявить риски и минимизировать их.
Этиология и причины
АШ — это тяжелая аллергическая реакция немедленного типа, которая вызывается введением медикаментов, включая анестетики, антибиотики, латекс и другие вещества. В условиях операционной или процедурной медицинские сестры должны быть особенно внимательны к препаратам, которые используются для анестезии и дополнительной терапии. Основные потенциальные аллергены включают:
Локальные анестетики (например, лидокаин, бупивакаин);
Препараты для седации и обезболивания;
Латексные изделия (перчатки, катетеры);
Антисептики (хлоргексидин, йод).
Сбор анамнеза
Для предотвращения развития анафилактического шока сбор анамнеза — один из важнейших этапов подготовки к проведению спинальной анестезии. Медицинские сестры должны проводить детальный опрос пациента, обращая внимание на возможные аллергические реакции в прошлом. Это включает:
- Аллергический анамнез:
Важно выяснить, были ли у пациента когда-либо аллергические реакции на медикаменты (анестетики, антибиотики, обезболивающие) или латекс.
Узнать о наличии аллергии на пищевые продукты, особенно морепродукты, орехи и пчелиный яд, так как это может указывать на повышенную предрасположенность к анафилаксии.
- Реакции на предыдущие анестезии:
Если пациенту ранее проводились операции с применением анестезии, необходимо узнать, были ли у него аллергические или атипичные реакции на анестетики.
- Наличие хронических заболеваний:
Особое внимание следует уделить пациентам с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или другими аллергическими заболеваниями, так как эти пациенты находятся в группе риска по анафилаксии.
- Применение лекарственных препаратов:
Медицинская сестра должна уточнить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе, так как некоторые медикаменты могут взаимодействовать с анестетиками или увеличивать риск аллергических реакций.
После сбора анамнеза, сестра должна проинформировать врача-анестезиолога о выявленных факторах риска. Это позволит скорректировать анестезиологическую тактику и предотвратить возможные осложнения.
Роль медицинской сестры в диагностике анафилактического шока
Медицинские сестры, находящиеся рядом с пациентом, первыми замечают признаки шока. Важнейшими признаками АШ являются:
Резкое снижение артериального давления;
Одышка, затрудненное дыхание;
Появление сыпи или крапивницы;
Отек губ, языка или лица;
Потеря сознания.
Так как гипотензия также может возникать как нормальная реакция на спинальную анестезию, медицинская сестра должна уметь различать анафилактический шок по таким симптомам, как острая тахикардия или бронхоспазм, особенно если у пациента есть аллергический анамнез.
Действия медицинской сестры при анафилактическом шоке
Немедленные действия сестры могут быть критически важными для спасения жизни пациента. В случае подозрения на анафилактический шок медицинская сестра должна:
- Немедленно остановить введение всех препаратов и сообщить врачу-анестезиологу о реакции.
- Обеспечить доступ к воздуху, при необходимости применить маску с кислородом.
- Приготовить и ввести адреналин (0,3–0,5 мг внутримышечно), что является первым шагом в неотложной помощи. Медсестра должна уметь рассчитывать дозу и вводить препарат по назначению врача.
- Начать инфузионную терапию, используя физиологический раствор (0,9% NaCl), чтобы поддержать артериальное давление.
- Оказать психологическую поддержку пациенту — успокоить его, сообщив, что предпринимаются все необходимые меры.
Поддержка и мониторинг пациента
После введения адреналина и начала инфузионной терапии медсестра должна продолжить мониторинг состояния пациента:
Измерять артериальное давление каждые 5 минут;
Следить за частотой сердечных сокращений и сатурацией кислорода;
Поддерживать запись всех действий и изменений в состоянии пациента.
Важно быть готовыми к возможным повторным реакциям, даже после стабилизации. Медицинская сестра также должна контролировать введение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов по назначению врача для предотвращения дальнейшего развития аллергической реакции.
Профилактика
Профилактика анафилактического шока также является одной из важнейших задач медицинских сестер. Тщательный сбор анамнеза, как описано выше, помогает выявить группы риска и принять превентивные меры. Медсестры должны обеспечивать правильное хранение и маркировку лекарственных препаратов и изделий из латекса, чтобы снизить риск непредвиденной аллергической реакции. Важно контролировать соблюдение стандартов асептики и антисептики, а также всегда иметь под рукой необходимые препараты для неотложной помощи.
Заключение
Анафилактический шок при спинальной анестезии – это крайне опасное состояние, которое требует быстрой и слаженной работы медицинского персонала. Медицинские сестры играют ведущую роль в распознавании ранних признаков АШ, а также в сборе анамнеза для профилактики. Быстрая реакция, правильная организация действий и сотрудничество с врачом могут спасти жизнь пациента и предотвратить серьезные осложнения.
