Авторы:
Камбарова С.Е., Аханова А.З., Ермекқызы Г.
врачи лаборанты, оториноларинголог
ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган
Облостная многопрофильная больница
Ангина при лейкозе. Лейкоз — опухолевое заболевание крови с обязательным поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения. Заболевание может носить острый или хронический характер. При остром лейкозе основная масса опухолевых клеток представлена малодифференцированными бластами; при хроническом — состоит главным образом из зрелых форм гранулоцитов или эритроцитов, лимфоцитов или плазмоцитов. Острый лейкоз наблюдается приблизительно в 2-3 раза чаще, чем хронический.
Острый лейкоз протекает под маской тяжёлого инфекционного заболевания, поражающего преимущественно детей и лиц молодого возраста. Клинически проявляется некротическими и септическими осложнениями вследствие нарушения фагоцитарной функции лейкоцитов, резко выраженным геморрагическим диатезом, тяжёлой прогрессирующей анемией. Заболевание протекает остро, с высокой температурой.
Изменения со стороны миндалин могут возникать как в начале заболевания, так и на более поздних стадиях. В начальном периоде на фоне катаральных изменений и отёчности слизистой оболочки глотки отмечается простая гиперплазия миндалин. На более поздних стадиях заболевание приобретает септический характер, развивается ангина, сначала лакунарная, затем — язвенно-некротическая. В процесс вовлекаются окружающие ткани, некроз может распространиться из яёбные дужки, заднюю стенку глотки, иногда на гортань. Частота поражения глотки при остром лейкозе составляет от 35 до 100% больных. Геморрагический диатез, также тарактерный для острого лейкоза, может проявляться в виде пететиальных сыпей ва коже, подкожных кровоизлияний, желудочных кровотечений. В терминальной фазе лейкоза на месте кровоизлияний нередко развиваются некрозы.
Изменения со стороны крови характеризуются высоким содержанием леёкоцитов (до 100-200х109/л). Однако наблюдаются и лейкопенические формы лейкоза, когда количество лейкоцитов снижается до 1,0-3,0х109/я. Наиболее характерным признаком лейкоза является преобладание в периферической крови ведифференцированных клеток — различного рода бластов (гемогистиобласты, миелобласты, лимфобласты), составляющих до 95% всех клеток. Отмечаются изменения и со стороны красной крови: прогрессивно снижается число эритроцитов до 1.0-2,0х1012/л и концентрация гемоглобина; также уменьшается количест“ во тромбоцитов.
Хронический лейкоз, в отличие от острого, представляет собой медленно пропрессирующее заболевание, склонное к ремиссиям. Поражение миндалин, слизистой оболочки полости рта и глотки при этом выражено не столь ярко. Возникает обычно у людей старшего возраста, мужчины болеют чаще женщин. Диагноз хро» яического лейкоза основан на выявлении высокого лейкоцитоза с преобладанием незрелых форм лейкоцитов, на значительном увеличении селезёнки при хроническом миелолейкозе и генерализованном увеличении лимфатических узлов при хроническом лимфолейкозе.
