Авторы: Кенбаева Кулбаршын Асанбековна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, старшая медсестра ВОП).
Баймуратова Сымбат Есболатовна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, медсестра ВОП).
Нурпеисова Жазира Жумагуловна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, фельдшер-лаборант).
Введение
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — это группа инфекционных болезней, поражающих дыхательную систему. Наиболее частыми возбудителями являются вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы), реже — бактерии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ОРЗ составляют до 70% всех инфекционных заболеваний, особенно в осенне-зимний период.
Врач общей практики (ВОП) и медсестра первичного звена играют ключевую роль в диагностике, лечении и профилактике ОРЗ. Грамотное оказание помощи на этапе первичного контакта позволяет избежать осложнений и снизить нагрузку на здравоохранение.
Алгоритм работы врача общей практики при ОРЗ
Сбор анамнеза и жалоб пациента
Основные жалобы:
Повышение температуры.
Насморк, заложенность носа.
Боль в горле.
Кашель (сухой или влажный).
Слабость, ломота в мышцах, головная боль.
Анамнез:
Длительность симптомов.
Контакты с больными.
Наличие хронических заболеваний.
Осмотр пациента
Общее состояние: Оценка температуры тела, кожных покровов, наличия признаков интоксикации.
Органы дыхания:
Аускультация легких (выявление хрипов, снижение дыхания).
Перкуссия (определение участков уплотнения ткани легкого при пневмонии).
ЛОР-органы:
Осмотр носоглотки (покраснение, отек, налет).
Оценка состояния миндалин.
Дифференциальная диагностика
Важно исключить заболевания с похожими симптомами:
Пневмония.
Ангина.
Хронический бронхит в стадии обострения.
COVID-19.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови (ОАК):
Лейкоцитоз или лейкопения.
Повышение СОЭ.
Тест на грипп или COVID-19 при необходимости.
При подозрении на бактериальную инфекцию — посев мокроты.
Лечение ОРЗ в амбулаторных условиях
Основные направления терапии:
Этиотропное лечение:
При вирусной этиологии: противовирусные препараты (осельтамивир, умифеновир).
При бактериальной инфекции: антибиотики (назначаются только при подтвержденной бактериальной природе).
Симптоматическая терапия:
Антипиретики (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38°C.
Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) для облегчения отхождения мокроты.
Антигистаминные препараты для снижения отека слизистой (цетиризин, лоратадин).
Назальные капли с сосудосуживающим эффектом (оксиметазолин) — не более 5 дней.
Полоскание горла антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).
Обучение пациента
Соблюдение постельного режима при лихорадке.
Питьевой режим (до 2 литров жидкости в сутки).
Увлажнение воздуха и регулярное проветривание помещений.
Использование масок для предотвращения распространения инфекции.
Показания к госпитализации
Направление пациента в стационар необходимо при:
Высокой температуре (выше 39°C), сохраняющейся более 3 дней.
Выраженной одышке, частоте дыхания более 30 вдохов в минуту.
Подозрении на пневмонию или тяжелую инфекцию.
Ухудшении состояния на фоне терапии.
Роль медсестры в оказании помощи при ОРЗ
Проведение первичных осмотров
Измерение температуры, сатурации кислорода.
Выявление первых признаков осложнений (затрудненное дыхание, слабость).
Выполнение врачебных назначений
Подготовка пациента к забору анализов.
Проведение ингаляций, выполнение инъекций.
Информирование пациентов
Объяснение схемы лечения.
Обучение правильной технике использования ингаляторов, капель в нос.
Организация профилактических мероприятий
Проведение вакцинации против гриппа, COVID-19.
Информирование о мерах предотвращения заражения (мытье рук, ношение масок, социальная дистанция).
Пример работы ВОП с пациентом
Пациент: Мужчина, 35 лет, с жалобами на температуру 38,5°C, насморк и кашель.
Действия врача:
Осмотр: гиперемия горла, заложенность носа, дыхание без хрипов.
Лабораторные тесты: общий анализ крови — признаки вирусной инфекции (лимфоцитоз).
Лечение:
Осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки.
Ибупрофен 400 мг при повышении температуры.
Промывание носа солевыми растворами.
Рекомендации: питьевой режим, постельный режим, контроль состояния.
Значимость алгоритма оказания помощи
Своевременная диагностика: Позволяет быстро начать лечение и предотвратить осложнения.
Снижение распространения инфекции: Благодаря обучению пациентов и вакцинации.
Сохранение ресурсов здравоохранения: Амбулаторное лечение большинства случаев ОРЗ уменьшает нагрузку на стационары.
Заключение
Оказание помощи при острых респираторных заболеваниях требует от ВОП четкой работы по алгоритму: от диагностики до профилактики осложнений. Взаимодействие врача и медсестры, а также информирование пациентов обеспечивают высокую эффективность лечения.
