Авторы:Жунусова Жамбы Имангельдиевна, медсестра терапевтического участка, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Жонкебаева Жанаргуль Сатыбалдиновна, медсестра терапевтического участка, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Нуртлеуова Айман Есимгалиевна, медсестра ВОП, ВА Отенай
Введение
Гипертонический криз – это внезапное и значительное повышение артериального давления (АД) до 180/110 мм рт. ст. и выше, сопровождающееся нарушением работы органов-мишеней (сердца, мозга, почек, глазного дна). Это состояние требует срочной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность.
По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертония является одной из главных причин сердечно-сосудистых катастроф, и каждый третий пациент с гипертонией сталкивается с кризовыми состояниями.
Ранняя и правильная помощь при гипертоническом кризе может спасти жизнь пациента и предотвратить тяжелые последствия.
Причины и провоцирующие факторы гипертонического криза
Резкий отказ от приема гипотензивных препаратов
Сильное нервное потрясение, стресс
Физическое перенапряжение
Употребление большого количества соли, кофе, алкоголя
Резкие перепады погоды
Гормональные нарушения
Почечные заболевания
Основные симптомы гипертонического криза
Внезапное повышение артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше
Сильная головная боль, головокружение
Тошнота, рвота
Одышка, чувство нехватки воздуха
Боль в области сердца, аритмия
Покраснение лица, ощущение жара
Озноб, повышенное потоотделение
Нарушение зрения (мелькание «мушек», двоение в глазах)
Паника, тревожность, дрожь в теле
При появлении хотя бы нескольких симптомов необходимо срочно начать оказывать первую помощь.
Алгоритм оказания первой медицинской помощи при гипертоническом кризе
- Вызвать скорую медицинскую помощь
При любых признаках гипертонического криза необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103). - Успокоить пациента
Паника и страх усиливают криз. Необходимо создать спокойную обстановку:
Объяснить пациенту, что помощь уже оказывается, и ситуация под контролем.
Избегать громких звуков, яркого света.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Придать пациенту удобное положение
Усадить или уложить пациента в полусидячее положение.
Обеспечить удобную поддержку спины.
Ноги можно слегка опустить вниз, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. - Измерить артериальное давление
Измерять АД каждые 10–15 минут, фиксировать показатели. - Дать пациенту лекарственные препараты
Если пациент принимает гипотензивные препараты по назначению врача, можно дать ему одну из следующих таблеток:
Каптоприл (12,5–25 мг) – под язык, действует через 15–20 минут.
Нифедипин (10 мг) – под язык, снижает давление в течение 20–30 минут.
Моксонидин (0,2–0,4 мг) – при высоком пульсе.
Клофелин (0,075 мг) – в крайнем случае, если другие препараты не помогают.
Важно: нельзя резко снижать давление более чем на 25% от исходного в течение первых 2 часов, так как это может вызвать нарушение кровоснабжения мозга и сердца.
- Обеспечить доступ кислорода
Расстегнуть одежду, открыть окна.
При сильной одышке помочь пациенту дышать глубже и медленнее. - Снизить физическую нагрузку
Пациенту нельзя вставать, двигаться, говорить слишком много.
Если у пациента холодные конечности, можно согреть их грелкой или укрыть пледом. - Контролировать состояние пациента
Наблюдать за цветом кожи, дыханием, пульсом.
Следить за изменением состояния до приезда скорой помощи.
Что делать нельзя при гипертоническом кризе
Нельзя резко снижать давление – это может привести к ишемии мозга и инсульту.
Не применять сразу несколько гипотензивных препаратов одновременно – возможно сильное падение давления.
Не делать резких движений – это может усилить нагрузку на сердце.
Не принимать горячие ванны, не делать компрессы – это может вызвать сосудистый спазм.
Не игнорировать симптомы – даже если состояние улучшилось, пациент должен обратиться к врачу.
Когда требуется срочная госпитализация?
Госпитализация необходима в следующих случаях:
Давление не снижается после приема лекарств в течение 30–40 минут.
Возникает сильная боль в груди (риск инфаркта миокарда).
Наблюдаются неврологические симптомы (потеря сознания, судороги, нарушение речи, онемение конечностей).
Развивается отек легких (сильная одышка, влажные хрипы).
Пациент ранее перенес инсульт или инфаркт.
Профилактика гипертонических кризов
Регулярный контроль артериального давления, ведение дневника.
Прием гипотензивных препаратов по назначению врача.
Ограничение соли, жирной пищи, кофе, алкоголя.
Физическая активность без перегрузок.
Устранение стрессов, полноценный сон.
Контроль уровня холестерина и сахара в крови.
Ведение здорового образа жизни.
Заключение
Гипертонический криз – опасное состояние, требующее немедленных действий. Первая помощь включает контроль давления, прием гипотензивных препаратов, обеспечение покоя и наблюдение за состоянием пациента.
Своевременная медицинская помощь и профилактика позволяют снизить риск тяжелых осложнений и сохранить здоровье пациента.
