Алгоритм действий медсестры при экстренных состояниях

Автор: Ботпаева Айгуль Нуртлевовна, медсестра, ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ

В повседневной работе медицинской сестры нередко возникают ситуации, требующие немедленного вмешательства и принятия решений. Экстренные состояния, такие как сердечный приступ, инсульт или серьезные травмы, требуют профессиональных знаний, уверенности и оперативности. Этот материал детализирует алгоритмы действий медсестры в критических ситуациях, обеспечивая безопасность пациента и повышая эффективность оказания медицинской помощи.

1. Сердечный приступ

Признаки:

• Острая сжимающая или жгучая боль в груди, иррадиирующая в левую руку, спину, шею или челюсть.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Холодный липкий пот, слабость, головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Чувство страха смерти.

Алгоритм действий:

1. Обеспечение покоя:
   • Уложить пациента в полусидячее положение (спина приподнята на 30–45 градусов).
   • Исключить любую физическую нагрузку.
2. Обеспечение доступа воздуха:
   • Ослабить стесняющую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха.
3. Контроль жизненно важных показателей:
   • Измерить артериальное давление, пульс и уровень сатурации кислорода.
4. Медикаментозная помощь:
   • Под язык дать таблетку нитроглицерина (0,5 мг). Повторить через 5 минут при отсутствии эффекта, но не более 3 раз.
   • Предложить разжевать таблетку аспирина (250–300 мг).
5. Вызов врача:
   • Немедленно сообщить дежурному врачу и подготовить все необходимое для возможной реанимации (кардиомонитор, дефибриллятор).
6. При остановке сердца:
   • Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР):
     • 30 компрессий грудной клетки и 2 искусственных вдоха. Компрессии выполнять с частотой 100–120 в минуту.

2. Инсульт

Признаки:

• Внезапная слабость или онемение на одной стороне тела (лицо, рука, нога).
• Нарушение речи: трудности с пониманием или воспроизведением слов.
• Потеря координации, неустойчивость походки.
• Резкая головная боль без явной причины.
• Нарушение зрения (в одном или обоих глазах).

Алгоритм действий:

1. Первичная оценка состояния (FAST):
   • F (Face): попросить пациента улыбнуться — одна сторона лица может быть опущена.
   • A (Arms): попросить поднять обе руки — одна рука может опускаться.
   • S (Speech): попросить повторить простую фразу — речь может быть неразборчивой.
   • T (Time): зафиксировать время появления первых симптомов.
2. Положение пациента:
   • Уложить больного на спину с приподнятой головой (30–45 градусов).
   • Исключить резкие движения.
3. Обеспечение жизненных функций:
   • Проверить дыхание и сердцебиение, измерить артериальное давление.
   • Обеспечить доступ воздуха.
4. Запрет на прием пищи и воды:
   • Исключить риск аспирации.
5. Вызов врача:
   • Сообщить врачу о состоянии пациента и времени появления симптомов.
   • Подготовить средства для интубации и аппаратуру для мониторинга.
6. Сбор данных:
   • Уточнить у родственников или свидетелей информацию о возможных факторах риска (гипертония, диабет, перенесенные инсульты).

3. Травмы (переломы, кровотечения, черепно-мозговые травмы)

Переломы

Признаки:

• Деформация конечности.
• Отеки, гематомы.
• Боль при движении или пальпации.
• Невозможность двигать конечностью.

Алгоритм действий:

1. Иммобилизация:
   • Зафиксировать поврежденную конечность с помощью шины или подручных средств, оставив доступ для контроля кровообращения.
2. Контроль кровообращения:
   • Проверить пульс и цвет кожи ниже места перелома.
3. Обезболивание:
   • При необходимости использовать обезболивающие средства по назначению врача.
4. Обеспечение покоя:
   • Исключить любые движения пострадавшей конечности.

Кровотечения

Алгоритм действий:

1. Артериальное кровотечение:
   • Наложить жгут выше места повреждения.
   • Зафиксировать время наложения жгута.
2. Венозное кровотечение:
   • Наложить давящую повязку.
3. Капиллярное кровотечение:
   • Промыть рану антисептиком и наложить стерильную повязку.
4. Контроль общего состояния:
   • Следить за признаками шока (бледность, холодный пот, учащенное дыхание).

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Признаки:

• Потеря сознания.
• Головная боль, тошнота, рвота.
• Кровотечение из ушей, носа.
• Нарушение зрения, памяти или координации.

Алгоритм действий:

1. Положение пациента:
   • Уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.
2. Контроль жизненных функций:
   • Оценить уровень сознания (по шкале Глазго), проверить дыхание и пульс.
3. Обработка ран:
   • При наличии открытых ран — наложить стерильную повязку.
4. Оценка неврологических симптомов:
   • Следить за зрачками (реакция на свет, симметричность).
5. Вызов врача:
   • Сообщить о симптомах и динамике состояния.

Заключение

Экстренные состояния требуют от медицинской сестры высокой квалификации, готовности быстро и грамотно действовать, сохраняя спокойствие. Соблюдение указанных алгоритмов позволит минимизировать риски для пациента, стабилизировать его состояние до прибытия врача и обеспечить качественную помощь в условиях стационара или амбулатории. Профессиональные и уверенные действия медсестры — залог успешного исхода лечения.