Акушерский пессарий — это специальное медицинское устройство, которое устанавливается на шейку матки для профилактики преждевременных родов и поддержки беременности. Это кольцо из гипоаллергенного силикона или пластика, которое помогает снизить нагрузку на шейку матки и предотвратить её преждевременное раскрытие.
Показания для установки акушерского пессария
Акушерский пессарий назначается врачом в ряде ситуаций, когда существует риск преждевременных родов. Основные показания для его применения включают:
- Истоцервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором шейка матки начинает преждевременно размягчаться и раскрываться под давлением растущей матки. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам, особенно во втором или третьем триместре.
- Многоплодная беременность. При беременности двойней или тройней нагрузка на шейку матки значительно возрастает, что увеличивает риск её преждевременного раскрытия. Пессарий помогает снизить давление на шейку и поддерживает беременность до оптимального срока.
- Укорочение шейки матки. В некоторых случаях, даже при отсутствии ИЦН, шейка матки может стать слишком короткой, что повышает вероятность преждевременных родов.
- Предшествующие преждевременные роды или выкидыши. Если у женщины в анамнезе были преждевременные роды или выкидыши из-за ИЦН, акушерский пессарий может быть использован в последующих беременностях для профилактики подобных осложнений.
Принцип действия акушерского пессария
Пессарий устанавливается на шейку матки таким образом, чтобы сместить давление плода с центра шейки на её боковые стороны. Это помогает уменьшить нагрузку и предотвращает преждевременное раскрытие. Помимо механической поддержки, пессарий может создавать дополнительный барьер для восходящих инфекций.
Особенности установки и использования
- Время установки. Обычно акушерский пессарий устанавливается на сроке беременности от 16 до 28 недель, когда риск преждевременного раскрытия шейки матки наиболее высок.
- Процедура установки. Установка пессария проводится врачом в условиях амбулаторного приема и занимает несколько минут. Процедура безболезненна, хотя может вызывать небольшой дискомфорт. Перед установкой пессария проводится осмотр и ультразвуковое исследование шейки матки.
- Уход за пессарием. Пессарий не требует особого ухода после установки, однако женщине рекомендуется регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки и пессария. Иногда могут быть назначены вагинальные свечи для профилактики воспалений.
- Снятие пессария. Пессарий обычно удаляется на сроке 37-38 недель беременности или ранее, если начинается родовая деятельность. Процедура удаления также проводится врачом и не вызывает болезненных ощущений.
Противопоказания к установке пессария
Несмотря на высокую эффективность акушерского пессария, его установка имеет ряд противопоказаний:
Воспалительные процессы в области шейки матки;
Сильное кровотечение;
Разрыв плодных оболочек;
Аномалии развития шейки матки, препятствующие установке пессария;
Угроза выкидыша на поздних сроках, когда роды неизбежны.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Хотя пессарий считается безопасным методом профилактики преждевременных родов, в редких случаях возможны осложнения:
Усиление вагинальных выделений;
Дискомфорт в области таза;
Инфекции, если не соблюдаются правила гигиены;
Аллергические реакции на материал пессария (очень редко).
При появлении боли, кровянистых выделений или других тревожных симптомов после установки пессария необходимо немедленно обратиться к врачу.
Заключение
Акушерский пессарий — это эффективный и безопасный метод поддержки беременности у женщин с высоким риском преждевременных родов. Его установка может значительно повысить шансы на благополучное вынашивание ребёнка до нужного срока. Как и любое медицинское вмешательство, использование пессария должно проводиться под контролем врача, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить безопасность для матери и ребёнка.
Авторы: Бегимова Гузель Хаджабаевна, акушер
Тухметова Ардак Маженовна, акушер
Олейникова Ольга Владимировна, акушер
ГКП на ПХВ ОПЦ г Талдыкорган
