Автор: Абишева Рысбике Калбаевна, ГКП на ПХВ «Коксуская ЦРБ» Зав.дет.отделение.
Врач-педиатр 1 категория.
Введение
Пневмония — это острое инфекционное заболевание легких, которое у детей встречается достаточно часто и является одной из основных причин заболеваемости и смертности в младенческом и раннем детском возрасте. В данной статье будут рассмотрены клинические особенности, диагностика и современные подходы к лечению пневмонии у детей.
Этиология и патогенез
Основные возбудители пневмонии у детей варьируются в зависимости от возраста. В неонатальном периоде основной причиной являются бактериальные агенты, такие как Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. У детей старшего возраста и подростков ведущими возбудителями являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Вирусные инфекции, особенно вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и аденовирусы, также играют важную роль в развитии пневмонии, особенно у детей младшего возраста.
Клиническая картина
Симптоматика пневмонии у детей варьирует в зависимости от возраста, возбудителя и тяжести заболевания. Основными проявлениями являются:
Лихорадка — повышение температуры до 38-39°C и выше.
Кашель — сухой или продуктивный, часто с выделением мокроты.
Одышка — учащенное дыхание, затрудненное дыхание, иногда с втяжением межреберных промежутков.
Боли в грудной клетке — чаще при вовлечении плевры.
Общие симптомы интоксикации — слабость, отказ от еды, рвота, диарея (особенно у младенцев).
Диагностика
Диагностика пневмонии основывается на клинической картине и данных инструментальных исследований:
Аускультация — выявляются влажные и сухие хрипы, ослабленное дыхание.
Рентгенография органов грудной клетки — золотой стандарт для подтверждения диагноза. Рентген позволяет определить наличие инфильтративных изменений в легких, определить локализацию и объем поражения.
Лабораторные исследования — общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка), посев мокроты для определения возбудителя, полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления вирусов.
Лечение
Терапия пневмонии у детей зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка и предполагаемого возбудителя. Основные направления лечения включают:
Антибактериальная терапия. Назначение антибиотиков — основа лечения бактериальной пневмонии. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка и возбудителя. Часто применяются препараты пенициллинового ряда (амоксициллин), цефалоспорины и макролиды. При тяжелой форме пневмонии возможна госпитализация и парентеральное введение антибиотиков.
Противовирусная терапия. Вирусные пневмонии, особенно вызванные вирусом гриппа или РСВ, могут потребовать назначения противовирусных препаратов, таких как осельтамивир или рибавирин.
Симптоматическое лечение. Назначаются жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), отхаркивающие и муколитики для улучшения отделения мокроты.
Оксигенотерапия. При выраженной гипоксии детям может потребоваться кислородная поддержка.
Физиотерапия и реабилитация. После острого периода рекомендуется проведение дыхательных упражнений и физиопроцедур для улучшения функций легких.
Профилактика
Профилактика пневмонии у детей включает вакцинацию против пневмококка и гемофильной инфекции, своевременную вакцинацию против гриппа, а также улучшение условий жизни и питания ребенка. Важным аспектом является ранняя диагностика и адекватное лечение респираторных инфекций, которые могут осложниться пневмонией.
Заключение
Пневмония у детей требует своевременной диагностики и лечения для предотвращения серьезных осложнений. Важно учитывать возрастные особенности, возбудителя заболевания и следовать современным протоколам лечения. Своевременное обращение к врачу и применение профилактических мероприятий может значительно снизить риск развития пневмонии и улучшить прогноз для ребенка.
