Авторы: Алыбаева Кымбат Таубалдиевна, медсестра
Керимкулова Динара КУЛЖАБАЕВНА, медсестра
Асанова Алтынай Сарсебековна, медсестра
КГП на ПХВ » Центр фтизиопульмонологии Алматинской области» «ЦФАО»
Туберкулез и ВИЧ/СПИД — две серьезные проблемы мирового здравоохранения, которые часто оказываются тесно связаны. Взаимосвязь этих заболеваний усложняет диагностику, лечение и профилактику, делая пациентов с ВИЧ более уязвимыми к развитию туберкулеза. Туберкулез остается одной из основных причин смерти среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. В данной статье рассматриваются пути передачи туберкулеза и эффективные методы его профилактики, с акцентом на важность своевременных мер среди ВИЧ-инфицированных пациентов.
Взаимосвязь туберкулеза и ВИЧ
Люди, живущие с ВИЧ, имеют значительно более высокий риск развития активного туберкулеза по сравнению с ВИЧ-отрицательными пациентами. Это связано с ослаблением иммунной системы, которая не может эффективно противостоять инфекциям, включая Mycobacterium tuberculosis — возбудителя туберкулеза. ВИЧ-инфицированные пациенты, особенно те, кто не получает антиретровирусную терапию, имеют повышенный риск активации латентного туберкулеза или заражения новой инфекцией.
Факторы, влияющие на развитие туберкулеза у пациентов с ВИЧ:
- Ослабленная иммунная система, не способная контролировать размножение микобактерий.
- Социальные и экономические факторы: бедность, скученность проживания, недостаточное питание, ограниченный доступ к медицинской помощи.
- Географические факторы: наибольшее распространение туберкулеза и ВИЧ наблюдается в развивающихся странах, где высока доля популяции, страдающей от обоих заболеваний.
Пути передачи туберкулеза
Туберкулез передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека. Микобактерии туберкулеза выделяются в воздух в форме мельчайших капель, которые могут сохраняться в воздухе длительное время. Заразиться можно, вдыхая эти капли, если человек находится в закрытых и плохо проветриваемых помещениях вместе с носителем активной формы туберкулеза.
Основные пути передачи:
- Воздушно-капельный путь: Основной путь заражения туберкулезом. При кашле или чихании больной человек выделяет в воздух микобактерии, которые могут проникнуть в дыхательные пути здорового человека.
- Контакт с больным туберкулезом: Риск передачи туберкулеза возрастает при тесном и длительном контакте с инфицированным человеком, особенно в семейных или трудовых коллективах.
- Контаминация предметов: В редких случаях возможно заражение через загрязненные микобактериями предметы быта, но этот путь передачи имеет малое значение в распространении туберкулеза.
- Перенос инфекции от матери к ребенку: При активной форме туберкулеза у беременной женщины существует риск передачи инфекции плоду, особенно если мать инфицирована ВИЧ.
Профилактика туберкулеза
Профилактика туберкулеза направлена на снижение риска инфицирования и развитие активной формы заболевания, особенно среди групп высокого риска, таких как ВИЧ-инфицированные пациенты. Комплекс профилактических мероприятий включает вакцинацию, регулярные медицинские осмотры, контроль за контактными лицами и санитарно-гигиенические меры.
- Вакцинация БЦЖ
Вакцинация против туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) является одной из основных профилактических мер, особенно в странах с высоким уровнем заболеваемости. Вакцина БЦЖ наиболее эффективна в предотвращении тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит и диссеминированные формы, у детей. Однако её эффективность в профилактике легочной формы туберкулеза у взрослых ограничена.
- Раннее выявление и лечение латентного туберкулеза
Своевременное выявление и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) — важный элемент профилактики, особенно для людей с ВИЧ. ЛТИ не проявляется симптомами, но может перейти в активную форму, если иммунная система ослаблена. Лечение латентной инфекции включает назначение изониазида или других антитуберкулезных препаратов для снижения риска активации заболевания.
- Профилактика среди ВИЧ-инфицированных
Для людей, живущих с ВИЧ, профилактика туберкулеза включает регулярные скрининговые обследования на туберкулез, особенно при выявлении симптомов, таких как кашель, лихорадка или потеря веса. Важно также назначение профилактического лечения изониазидом или другими препаратами при наличии ЛТИ.
Антиретровирусная терапия (АРТ): Лечение ВИЧ с помощью АРТ способствует укреплению иммунной системы и снижению риска активации латентного туберкулеза.
Химиопрофилактика туберкулеза: ВИЧ-положительным людям с выявленной латентной туберкулезной инфекцией назначается изониазид для профилактики активной формы заболевания.
- Улучшение условий жизни
Контроль за условиями жизни и труда населения играет важную роль в профилактике туберкулеза. Снижение скученности в помещениях, улучшение вентиляции, борьба с бедностью и недостаточным питанием помогают снизить риск передачи инфекции.
- Санитарно-гигиенические меры
Изоляция больных с активной формой туберкулеза до их полного выздоровления.
Регулярная дезинфекция помещений, в которых находятся больные.
Применение средств индивидуальной защиты (маски) в медицинских учреждениях и местах, где существует высокий риск заражения.
- Образовательные программы
Информирование населения о путях передачи туберкулеза, важности вакцинации и своевременного обращения за медицинской помощью помогает снизить распространение инфекции.
Заключение
Туберкулез и ВИЧ — это заболевания, которые могут оказывать взаимное влияние, усложняя клиническую картину и увеличивая риск смерти. Профилактика туберкулеза должна быть направлена на выявление инфекции на ранних стадиях, особенно среди ВИЧ-инфицированных пациентов, а также на проведение вакцинации и улучшение условий жизни. Своевременные меры профилактики, диагностика и адекватное лечение помогают снизить распространение туберкулеза и улучшить исходы для пациентов.
