Количество гемоглобина в крови женщины, ожидающей ребенка — важный показатель и поэтому находится под контролем в течение всей беременности. Анемия при беременности — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови снижается, что не может не отражаться на самочувствии и здоровье, поэтому требует особого внимания как со стороны врачей, так и со стороны самой беременной.
Причины анемии при беременности
Низкий уровень гемоглобина у будущей мамы может развиться как вследствие беременности, так и по причине предшествующих патологий. Основными причинами формирования анемии при беременности считают следующие факторы:
Повышение потребностей организма в микроэлементах, в том числе и в железе, поступающем в плаценту и потребляемым плодом. Анемия при беременности развивается, так как уже с 1 триместра потребность в железе повышается в среднем на 1 мг/сутки, а в 3-м триместре этот показатель достигает 5 мг.
Повышение содержания жидкости в составе крови (гемодилюция). В процессе вынашивания плода, объем крови и ее компонентов, плазмы существенно возрастает. В результате соотношение количества эритроцитов к объему жидкости уменьшается, что приводит к уменьшению данного показателя в анализах.
Проблемы с пищеварением, хронические заболевания ЖКТ. Эти проблемы могут стать источником анемии при беременности в результате нарушения усвоения железа организмом.
Возможно появление железодефицитной анемии при беременности по причине отсутствия в рационе мясных блюд и чрезмерного употребления растительной пищи и молочной продукции. Также к факторам риска относят такие условия как неблагоприятные жизненные обстоятельства, наличие многоплодной беременности и короткий промежуток между родами.
Патогенез
Анемия при беременности — дисбаланс, вызванный высоким расходом организмом железа и его низким уровнем поступления. Так как железо участвует в тканевом дыхании, его дефицит вызывает гипоксию, способствующую появлению анемии, снижению содержания в сыворотке и костном мозге. В результате процесс синтеза гемоглобина нарушается, а так как он отвечает за связывание и транспортировку кислорода, пациентка испытывает гипоксию, ведущую к развитию вторичных патологий на метаболическом уровне. Негативные изменения, происходящие во время развития анемии при беременности, касаются и области миокарда. Нарушается его сократительная способность, кровообращение постепенно развивается по гипокинетическому типу. Все эти патологические процессы напрямую влияют на частоту осложнений при родах.
Классификация
В медицинской практике для определения формы и степени анемии при беременности широко применяются такие критерии как:
- уровень концентрации Hb
- микроэлементы или вещества, недостаток которого вызвал анемию.
- По типу элементов к самым распространенным относятся: ЖДА (железодефицитная анемия), анемии, развивающиеся на фоне недостатка фолиевой кислоты и витамина B12.
Симптомы анемии при беременности
Легкая анемия при беременности протекает без выраженных симптомов. Если же концентрация железа снижается ниже 90 г/л начинает проявляться анемический синдром. Симптомы гипоксии:
- чувство слабости;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- быстрая утомляемость;
- сухость кожных покровов;
- шум в ушах;
- одышка при нагрузках.
При этом кожные покровы и слизистые бледнеют, появляется раздражительность, появляются проблемы с концентрацией внимания, аппетит снижается. В некоторых случаях анемия при беременности выражается в извращении вкуса или обоняния. У женщины появляется острое желание съесть кусочек мела, штукатурки или сырого мяса. Также анемия во время беременности может проявляться небольшим пожелтением кожи на ладонях или появлением трещин в уголках губ.
Осложнения
Возможность появления осложнений зависит от степени тяжести заболевания, наиболее осторожные прогнозы делаются при анемии, развившейся еще до момента зачатия плода. В этом случае есть угроза:
- плацентарной недостаточности;
- предлежания плаценты;
- выкидыша на раннем сроке;
- гипоплазии;
- замершей беременности.
Появление симптомов анемии при беременности на 2 или 3 триместре опасно преждевременными родами и отслойкой плаценты. В тяжелых случаях ввиду снижения сократительной функции сердца возможно появление миокардиодистрофии.
Необходимо отметить, что анемия при беременности на 3 триместре, угрожает не только матери, но и новорожденному. Ребенок может родиться в асфиксии, а риск перинатальной заболеваемости может достигать 100 %. А в результате недостатка B12 и фолиевой кислоты возникает риск нарушений в развитии нервной, опорно-двигательной систем. Также такие дети отстают от своих сверстников в физическом развитии и подвержены инфекциям.
Диагностика
Основными видами диагностики для выявления анемии являются общий и расширенный биохимический анализы крови. Они позволяют определить не только уровень Hb и эритроцитов, но и гематокрита, а также цветового показателя.
Лечение анемии при беременности
Цель лечения при установленном диагнозе заключается в восстановлении требуемого уровня железа в крови и купировании симптомов гипоксии. Медикаментозная терапия включает в себя препараты, содержащие двух- и трехвалентное железо. Как правило лечение анемии при беременности рекомендуется начинать с 12 недель. Дозировка и вид препарата подбирается врачом с учетом степени тяжести и риска осложнений.
Также обязательным условием является коррекция питания. В рацион включаются продукты, содержащие белок, железо и другие полезные для организма элементы.
Прогноз и профилактика
Анемия при беременности, протекающая в легкой или средней степени, не является угрожающим для жизни матери и плода состоянием. При своевременно назначенном лечении в подавляющем большинстве случаев удается успешно скорректировать показатели и привести их к норме.
Ранее назначение железосодержащих медикаментов рекомендовано женщинам:
- при небольшом интервале между родами;
- при наличии в анамнезе меноррагий (обильных менструаций);
- при возможности многоплодия.
Женщинам с диагнозом «анемия» необходимо строго придерживаться назначений врача и рекомендованной диеты.
Автор: Врач терапевт высшей категории Касымжанова Жанар Бодауовна
Город Талдыкорган, Областной перинатальный центр
