Фельдшер — это один из первых медицинских работников, оказывающий помощь пациентам в экстренных ситуациях. Его действия могут сыграть решающую роль в спасении жизни и минимизации последствий острых заболеваний или травм. Знание чётких алгоритмов действий при неотложных состояниях позволяет фельдшеру эффективно работать в условиях ограниченного времени и ресурсов.
В данной статье разберем основные алгоритмы оказания неотложной помощи при самых распространенных экстренных состояниях.
Общие принципы оказания неотложной помощи
- Оценка ситуации и безопасность. Первым шагом является оценка безопасности окружающей среды для самого фельдшера, пациента и окружающих. Важно убедиться, что ничего не угрожает жизни и здоровью присутствующих, например, на месте аварии или пожара.
- Оценка состояния пациента. После того как обеспечена безопасность, фельдшер приступает к осмотру пациента и оценке его жизненно важных функций. В первую очередь необходимо оценить:
- Сознание: выяснить, реагирует ли пациент на обращения или раздражители.
- Дыхание: проверить, есть ли дыхание и насколько оно эффективно.
- Кровообращение: оценить наличие пульса и признаки кровообращения.
- Вызов скорой помощи. Если фельдшер работает вне медицинского учреждения, необходимо немедленно организовать вызов дополнительной помощи (при необходимости). Если фельдшер работает в составе бригады, вызов подмоги делается параллельно с началом оказания неотложной помощи.
- Оказание неотложной помощи. В зависимости от состояния пациента, фельдшер выполняет соответствующий алгоритм действий.
Алгоритмы действий при неотложных состояниях
1. Острая сердечная недостаточность и остановка сердца
- Оценка состояния: отсутствие сознания, дыхания и пульса.
- Действия:
- Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 компрессий грудной клетки на каждые 2 вдоха, с частотой компрессий 100-120 в минуту.
- Использовать автоматический внешний дефибриллятор (АВД) при наличии.
- Продолжать реанимационные мероприятия до прибытия скорой помощи или появления признаков жизни у пациента.
2. Инфаркт миокарда
- Симптомы: сильная боль в груди, распространяющаяся в левую руку, челюсть или спину; одышка, потливость, тошнота.
- Действия:
- Уложить пациента в полусидячее положение.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Дать пациенту нитроглицерин (под язык) и ацетилсалициловую кислоту (если нет противопоказаний).
- Контролировать дыхание и кровообращение до прибытия скорой помощи.
3. Инсульт
- Симптомы: внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела), нарушение речи, спутанность сознания, потеря координации.
- Действия:
- Положить пациента в горизонтальное положение, голова должна быть приподнята.
- Не давать пациенту ничего пить или есть.
- Быстро организовать транспортировку в специализированное медицинское учреждение для начала тромболитической терапии.
4. Травматический шок
- Симптомы: бледность, холодная кожа, учащенное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления, потеря сознания.
- Действия:
- Остановить внешнее кровотечение (наложить жгут или давящую повязку).
- Уложить пациента, приподняв его ноги (если нет травм головы или позвоночника).
- Обеспечить доступ кислорода и накрыть пациента для предотвращения переохлаждения.
- Контролировать жизненные показатели до прибытия помощи.
5. Аллергическая реакция и анафилактический шок
- Симптомы: сыпь, зуд, отек лица или горла, затрудненное дыхание, снижение артериального давления.
- Действия:
- Немедленно ввести адреналин (0,3-0,5 мг внутримышечно).
- Дать антигистаминные препараты (если возможно).
- Уложить пациента и приподнять ноги.
- Контролировать дыхание и кровообращение до прибытия медицинской помощи.
6. Удушье (обструкция дыхательных путей)
- Симптомы: невозможность говорить, задыхание, синюшность кожи и губ.
- Действия:
- Если пациент сознателен, применить метод Геймлиха (резкие надавливания на область живота, чуть выше пупка).
- Если пациент без сознания, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
- Проверить дыхательные пути после каждого цикла компрессий.
7. Ожоги
- Симптомы: повреждение кожи от воздействия высоких температур, химикатов или электричества.
- Действия:
- Охладить место ожога проточной водой в течение 10-20 минут.
- Наложить стерильную сухую повязку на поврежденные участки.
- Не удалять прилипшие к коже предметы.
- При серьёзных ожогах немедленно организовать транспортировку в медицинское учреждение.
8. Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом
- Симптомы: слабость, потливость, дрожь, спутанность сознания, потеря сознания.
- Действия:
- Если пациент в сознании, дать ему быстроусвояемые углеводы (сладкий напиток, глюкоза).
- При потере сознания — немедленно ввести глюкагон (если есть в наличии) или начать внутривенное введение глюкозы (при возможности).
- Контролировать жизненные функции и ожидать прибытия скорой помощи.
Заключение
Алгоритмы оказания неотложной помощи — это основа работы фельдшера в экстренных ситуациях. Быстрая оценка состояния пациента, правильное применение медицинских знаний и следование чётким протоколам помогают минимизировать ущерб для здоровья и спасти жизнь. Постоянное обновление знаний, практика и подготовка — залог успеха в работе фельдшера, особенно в условиях неотложной медицины.
Авторы:
Баткалбеков Алмабек Отарбаевич, Фельдшер выездной бригады
ГКП на ПХВ «ОСС и НМП» по области Жетысу
Жумаева Жанар Зарлыковна, Фельдшер выездной бригады ГКП на ПХВ «ОСС и НМП» по области Жетысу
Умирзакова Аселм Сайлауовна, Фельдшер выездной бригады ГКП на ПХВ «ОСС и НМП» по области Жетысу
