Авторы: Асанова Жұлдыз Қажымаханқызы,
Мамырова Жайнагуль Жумакаримовна,
Турсынбава Шынар Оразбаевна,
ГКП на ПХВ » Карасайская КМЦРБ», Г Каскелен, акушерки родильного отделения
Қағанақ суының босануға дейін ағып кетуі – бұл жатырдың жиырылу белсенділігі басталғанға дейін қағанақ қабығының өздігінен жыртылуы. Бұл жағдай жүктілік кезеңінде асқынулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін және ана мен бала үшін қауіпті жағдай туғызады.
Қағанақ суының босануға дейін ағып кетуінің себептері
Қағанақ суының босануға дейін ағып кетуінің негізгі себептері:
- Инфекциялар:
- Жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінен көтерілетін инфекциялар.
- Интакті мембрана арқылы бактериялардың кіру мүмкіндігі.
- Физиологиялық әлсіздік:
- Қағанақ қабығының беріктігінің төмендеуі.
- Жатырдың шамадан тыс қысымы.
- Травматикалық факторлар:
- Қағанақ қабығына механикалық зақым келуі.
- Анатомиялық ерекшеліктер:
- Жатыр мойнының әлсіздігі (истмико-цервикалдық жеткіліксіздік).
- Медициналық араласу:
- Амниоцентез немесе басқа да инвазивті процедуралардың әсері.
Жүктіліктің шала кезіндегі қағанақ суының босануға дейін ағып кетуінің әсері
Жүктіліктің шала кезінде қағанақ суының босануға дейін ағып кетуі (ДИВ) жүктіліктің 2%-ын асқындырады, бірақ мезгілінен бұрын босанудың 40%-ы осы жағдаймен байланысты. Бұл ана мен нәресте үшін келесі қауіп-қатерлерді тудырады:
- Неонатальді өлім-жітім:
- Жүктіліктің шала болуы.
- Сепсис (инфекцияның қанға түсуі).
- Бүйректің гипоплазиясы (жетілмеуі).
- Анаға қауіп:
- Хориоамнионит (қағанақ қабығы мен амниотикалық сұйықтықтың қабынуы).
- Сепсис және басқа инфекциялар.
Диагностика әдістері
Қағанақ суының босануға дейін ағып кеткенін анықтау үшін келесі әдістер қолданылады:
- Клиникалық белгілерді бақылау:
- Қынаптан мөлдір немесе сары түсті сұйықтықтың ағуы.
- Жатырдағы нәрестенің қозғалысының азаюы.
- Ферментативтік тестілер:
- Қағанақ суының құрамындағы белсенді заттарды анықтау.
- Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ):
- Амниотикалық сұйықтықтың деңгейін бағалау.
- Лабораториялық зерттеулер:
- Инфекция белгілерін анықтау үшін қан және қынаптық себінділер.
Емдеу тәсілдері
Қағанақ суының босануға дейін ағып кетуін емдеу кезінде бірнеше бағыт қарастырылады:
- Антибиотиктерді қолдану:
- Инфекцияның алдын алу үшін.
- Токолитиктерді тағайындау:
- Жатырдың жиырылуын баяулату.
- Кортикостероидтар:
- Нәрестенің өкпе тіндерінің жетілуін тездету.
- Медициналық бақылау:
- Жатырдағы нәрестенің жағдайын УДЗ арқылы бағалау.
- Ана мен нәрестенің жалпы жағдайын бақылау.
Қағанақ суының босануға дейін ағып кетуі кезінде ұсынылатын шаралар
- Жүктілікті сақтап қалу стратегиясы:
- Гестациялық жасына байланысты шешім қабылдау.
- Нәрестенің өміршеңдігі анықталған жағдайда босануды индукциялау.
- Ана мен нәрестенің қауіпсіздігін қамтамасыз ету:
- Ауруханаға жатқызып, қарқынды бақылау.
- Қажет болған жағдайда нәрестені реанимациялық көмек көрсетуге дайындау.
Қорытынды
Қағанақ суының босануға дейін ағып кетуі – ана мен нәресте үшін қауіпті жағдай, сондықтан оны ерте анықтау және дұрыс емдеу өте маңызды. Қазіргі медициналық хаттамалар жүктілік кезеңінде туындайтын асқынуларды азайтуға және ана мен нәрестенің өміршеңдігін арттыруға мүмкіндік береді. Тиісті профилактика мен уақытылы диагностика осы жағдайдың салдарын жеңілдетуде басты рөл атқарады.
