Авторы: Бижанова Роза Тортаевна — старший врач скорой помощи.
Курмаева Гульмира Маликовна – старший врач скорой помощи.
Сурамбекова Айнур Рахимтурдиевна – врач выездной бригады скорой помощи.
г.Талдыкорган
Нитраты относятся к группе лекарственных препаратов, обладающих вазодилятирующими свойствами и различающимися по химической структуре. Наличие выраженной антиангинальной и антиишемической активности нитратов сопоставимо с эффективностью других групп антиангинальных препаратов, не уступают бета-блокаторам и антоганистам кальция, а возможно и превосходят их. Вазодилятаторы рекомендуется использовать у больных с ишемией миокарда, левожелудочковой недостаточностью, артериальной гипертензией, обширным передним трансмуральным инфарктом миокарда. При угрозе развития острого инфаркта миокарда применение нитратов обусловлено достаточным по продолжительности периодом поддержания благоприятных изменений гемодинамики и сосудистого тонуса, позволяющим восстановить равновесие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам. Главный принцип лечения нитратами — обеспечение максимальной терапевтической активности и в максимальной степени снижения риска развития побочных эффектов. Терапевтические дозы вызывают в среднем снижение систолического артериального давления в состоянии покоя на 15-25 мм.рт.ст. Нитраты очень легко проникают через все слизистые оболочки, кожу, и поэтому используются в нескольких лекарственных формах.
Нитроглицерин является единственным и эффективным препаратом для купирования острых проявлений ИБС. Использование сублингвальных форм нитроглицерина имеет дифференциально-диагностическое значение. Если после трехкратного применения у больного приступ не купируется, продолжаясь более 10-20 минут, диагноз стенокардии должен быть подвергнут сомнению. Способ доставки лекарственного вещества в виде спрея позволяет ускорить начало его действия и сократить время купирования ангинозного приступа.
Адекватность медицинской помощи на догоспитальном этапе определяет прогноз заболевания. Купирование болевого синдрома, восстановление коронарного кровотока, уменьшение потребности миокарда ведет к ограничению зоны некроза. Использование одной дозы изокета способствовало купированию болевого синдрома. В основном приходиться применять две дозы изокета. В дополнение применяются анальгетики, в том числе наркотические. На догоспитальном этапе применяется изокет у больных с тяжелым течением ИБС (стенокардия напряжения, ФК III-IV-53,5% и острый инфаркт миокарда 21,9%, в том числе у больных с сердечной астмой и отеком легких 14%). Изокет хорошо переносится, зарегистрированные побочные явления типичные для нитропрепаратов. На фоне терапии побочные эффекты отмечаются в виде головной боли у 15,8% больных, медикаментозной гипотонии-(2.6%), головокружения-(0,9%).
Выводы:
1.Нитроглицерин в форме спрея является высокоэффективным лекарственным препаратом: высокая безопасность и хорошая переносимость; удобная форма использования; сохранность и длительный срок годности за счет герметичной упаковки боллончика, которая защищает от воздействия внешних факторов; использование препарата при затруднительном контакте с больным, а также в пожилом возрасте; точность дозирования.
2.Изокет может считаться актуальным лекарственным средством в лечении больных стенокардией, тем самым способствуя стабилизации состояния больных и купирование ангинозного приступа на догоспитальном этапе.
