Авторы: Казбекова Эльвира Кайратовна,
Исманова Зарифа Сабиржановна,
Зейнешова Данель Нишановна
ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника», акушеры-гинекологи
Акушерство — это не только плановое ведение беременности, но и готовность к экстренным ситуациям, когда счёт идёт на минуты. Несмотря на амбулаторный формат работы, специалисты женской консультации регулярно сталкиваются с ситуациями, требующими молниеносной реакции: кровотечения, боли, предвестники отслойки плаценты, преэклампсии. И в этих условиях врач женской консультации должен быть не просто внимательным наблюдателем, а быстрым и точным координатором помощи.
Почему экстренные ситуации случаются в поликлинике?
Женщины нередко обращаются вне очереди, почувствовав недомогание.
Первые симптомы осложнений часто возникают в кабинете УЗИ или при осмотре.
Беременные под наблюдением по месту жительства могут появиться с жалобами уже в стадии осложнений.
В этих случаях специалистам поликлиники важно не «лечить» на месте, а быстро оценить угрозу, стабилизировать пациентку и организовать транспортировку.
Кровотечения: тревожный сигнал
Основные причины:
Угроза выкидыша (до 22 недель);
Плацентарное предлежание;
Преждевременная отслойка плаценты;
Разрыв матки (редко, но жизнеугрожающе);
Шейка матки (эрозии, полипы) — ложные причины, требующие дифференциации.
Алгоритм действий при кровотечении:
Оценка общего состояния: уровень сознания, АД, пульс, бледность, слабость.
Определение объёма кровопотери: слабое, умеренное, обильное?
Уложить пациентку горизонтально, с приподнятыми ногами.
Обеспечить доступ к вене (при наличии процедурного кабинета — установка катетера, инфузия физраствора).
Кислородная маска — при выраженной тахикардии, слабости.
Немедленный вызов скорой помощи и сопровождение до родильного дома.
Документация: чётко зафиксировать жалобы, параметры, объём потери крови, время вызова скорой.
Важно: не проводить влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты!
Угрожающие состояния: действуем быстро и точно
- Преэклампсия и эклампсия
Жалобы: головная боль, мелькание «мушек», боли в эпигастрии, повышение давления >140/90.
При АД >160/110 — экстренное снижение давления (нифедипин 10 мг под язык, при наличии допуска).
При судорогах — укладывание на бок, защита головы, вызов скорой.
Документирование АД, частоты пульса, состояния сознания.
- Острая боль в животе
Внематочная беременность, отслойка плаценты, перекрут кисты, аппендицит.
Не назначать обезболивающие — только наблюдение и экстренная госпитализация.
- Острый гестоз (гипертензивный криз)
Вызов скорой, под язык нифедипин или лабеталол (при наличии доступа).
Контроль АД через 10 минут.
Подготовка всех документов, направление и сведения о беременности.
Роль акушера-гинеколога поликлиники
Умение быстро сориентироваться, не теряя времени на лишние анализы.
Навыки доврачебной помощи — в том числе психологической поддержки.
Чёткий алгоритм действий в команде с медсестрой: не паниковать, а действовать.
Контакт с родильным домом, передача пациентки «из рук в руки».
Заключение
Экстренные акушерские ситуации могут возникнуть в любом месте — и женская консультация не исключение. Именно поэтому акушер-гинеколог поликлиники должен быть не только внимательным специалистом, но и чётким организатором помощи. От его действий зависит не только здоровье, но и жизнь матери и ребёнка.
Профессионализм в таких моментах проявляется не в количестве назначений, а в умении распознать угрозу, стабилизировать и передать пациентку в нужное звено без промедления.
