Автор:
Молдахметова Салтанат Калимуратовна, Фельдшер диспетчер
Гкп на пхв ОСС и НМП.
Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, связанное с ишемическим повреждением сердечной мышцы из-за острого нарушения коронарного кровообращения. Быстрая и грамотная помощь фельдшера может спасти жизнь пациента, минимизировав риск осложнений. Рассмотрим алгоритм действий, которым должен руководствоваться фельдшер при подозрении на инфаркт миокарда.
Признаки инфаркта миокарда
Фельдшер должен быстро распознать симптомы, характерные для инфаркта миокарда:
- Боль в груди – интенсивная, давящая или жгучая боль за грудиной, часто иррадиирует в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, спину.
- Одышка – чувство нехватки воздуха, особенно в покое.
- Слабость и потливость – холодный липкий пот.
- Тошнота и рвота – менее характерные, но возможные симптомы.
- Аритмия – ощущение перебоев в работе сердца.
- Паника и страх смерти – выраженная тревожность пациента.
Алгоритм действий фельдшера
При подозрении на инфаркт миокарда важно действовать оперативно, следуя пошаговому протоколу:
- Обеспечение безопасности и вызов помощи
Убедитесь в безопасности окружающей среды для пациента и себя.
Вызовите бригаду скорой медицинской помощи с врачом, если вы работаете без врача.
- Диагностика состояния пациента
Соберите анамнез, уточните характер боли, сопутствующие симптомы.
Измерьте артериальное давление, частоту пульса и дыхания.
Проведите экспресс-диагностику с помощью портативного электрокардиографа, если он доступен.
- Оказание первой помощи
Уложите пациента в положение полусидя, обеспечьте доступ свежего воздуха.
Дайте пациенту разжевать таблетку аспирина (250-325 мг) для уменьшения тромбообразования.
При отсутствии противопоказаний под язык дайте нитроглицерин (0,3-0,6 мг). Если боль не купируется, повторите через 5 минут, но не более 3 раз.
- Обезболивание
При выраженной боли используйте анальгетики (например, морфин 5-10 мг внутривенно, при отсутствии противопоказаний).
Следите за артериальным давлением, так как препараты могут вызывать гипотонию.
- Обеспечение стабильности
Установите венозный доступ (в/в катетеризация).
Начните оксигенотерапию при наличии одышки или гипоксемии (поток кислорода 4-6 л/мин через маску или носовые канюли).
Подготовьте пациента к транспортировке в стационар, оптимально – в специализированное отделение (кардиологический или реанимационный блок).
- Мониторинг состояния
Постоянно контролируйте пульс, давление и насыщение кислородом (SpO2).
При развитии осложнений (шок, аритмии) немедленно приступайте к их коррекции.
- Документация
Зафиксируйте все действия, введённые препараты, показания и жалобы пациента в медицинской карте.
Профилактика осложнений во время транспортировки
Обеспечьте пациенту полный покой.
Контролируйте и поддерживайте стабильное состояние гемодинамики.
Будьте готовы к оказанию реанимационных мероприятий при остановке сердца.
Вывод
Ранняя и адекватная помощь при инфаркте миокарда значительно повышает шансы пациента на выживание и снижает риск серьёзных осложнений. Каждый фельдшер должен чётко знать алгоритм действий, владеть техникой экстренной помощи и постоянно совершенствовать свои знания для оказания качественной медицинской помощи.
