Авторы: Жексембаева Нуржан Рысдаулетовна,
Торемуратова Амангул Базарбаевна — медсёстры общей практики;
Саскенова Айгерим Койлыбаевна — медсестра тубкабинета,
ГКП на ПХВ «Илийская центральная районная больница»
Введение
Анафилактический шок — это одно из самых грозных осложнений аллергических реакций, сопровождающееся системной сосудистой недостаточностью, резким падением артериального давления, нарушением дыхания и риском летального исхода. Скорость развития этого состояния оставляет минимальное время на раздумья. Каждый медицинский работник, особенно медсестра — как первое звено помощи, обязан не только знать признаки анафилаксии, но и уметь действовать мгновенно и чётко.
Эта статья предназначена для повышения осведомлённости о причинах, проявлениях, профилактике и неотложной помощи при анафилактическом шоке. Она особенно актуальна в условиях роста числа аллергических заболеваний, вакцинации, использования множества медикаментов, а также работы с пациентами из групп риска.
Что такое анафилактический шок?
Анафилактический шок (АШ) — это острая генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, в основе которой лежит массивное высвобождение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.) в ответ на повторное попадание аллергена в организм. Эти вещества вызывают спазм бронхов, расширение сосудов, отёк тканей и падение артериального давления.
Особенность анафилаксии — её молниеносность. От начала контакта с аллергеном до развития шока может пройти всего 1–5 минут. Иногда — секунды.
Причины и факторы риска
Анафилаксию могут вызвать десятки различных факторов. Самые распространённые:
Медикаменты: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), НПВС, анестетики, витамины, сыворотки.
Пищевые продукты: арахис, морепродукты, яйца, молоко, клубника, пищевые добавки.
Яды насекомых: укусы пчёл, ос, шершней.
Вакцины и диагностические вещества: в том числе контрастные препараты при КТ/МРТ.
Латекс, компоненты косметических средств, бытовая химия.
Повышенный риск развития АШ имеют пациенты с атопией, бронхиальной астмой, поливалентной аллергией, а также лица, у которых ранее уже была анафилактическая реакция.
Клинические проявления
Анафилактический шок может проявляться множеством симптомов, в зависимости от степени тяжести и скорости развития.
Ранние признаки:
Ощущение жара, зуда, тревоги
Появление сыпи, крапивницы, отёка губ, век, языка
Чувство нехватки воздуха, заложенность носа
Жизнеугрожающие симптомы:
Отёк гортани, удушье
Спастический кашель, хрипы
Резкое падение артериального давления (коллапс)
Бледность, холодный липкий пот
Потеря сознания, судороги
Остановка дыхания и кровообращения
Прогрессирование может быть столь стремительным, что без немедленной помощи наступает смерть от асфиксии или острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Алгоритм неотложной помощи (действия медсестры)
💡 Чёткий и выученный наизусть алгоритм спасает жизнь!
Немедленно прекратить введение аллергена (инъекция, инфузия, приём пищи и др.).
Вызвать врача и скорую помощь, если их нет рядом.
Уложить пациента на спину с приподнятыми ногами, освободить дыхательные пути.
Ввести адреналин:
0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно (наружная поверхность бедра или плечо)
при необходимости повторить через 5–10 минут
Обеспечить доступ кислорода или свободный приток воздуха.
Поставить вену, начать инфузионную терапию (физраствор, реополиглюкин).
Ввести антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
При остановке дыхания — немедленно приступить к сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).
🧰 В процедурных, прививочных и смотровых кабинетах обязательно должна быть противошоковая аптечка, содержимое которой регулярно проверяется.
Профилактика: важная миссия медицинской сестры
Медсестра — это не только первая линия оказания помощи, но и важнейший участник профилактической работы. Именно она:
собирает аллергологический анамнез до назначения инъекций или лекарств,
отслеживает наличие маркировки на амбулаторной карте («аллергия», «анафилаксия»),
обеспечивает готовность противошокового набора в рабочем месте,
проводит санпросветработу среди пациентов,
ведёт наблюдение после инъекций и вакцинаций (не менее 30 минут!).
Для пациентов, склонных к анафилаксии, необходимо рекомендовать ношение специального браслета или автоинъектора адреналина (EpiPen).
Заключение
Анафилактический шок — это медицинская ситуация, в которой счёт идёт на минуты. И именно действия медицинской сестры, её решительность, знание протокола и ответственность, могут стать той самой границей между жизнью и смертью.
В условиях роста аллергических заболеваний и увеличения количества инъекционных процедур, каждая медсестра обязана не просто знать, но регулярно отрабатывать алгоритмы оказания помощи. Ведь в момент экстренной ситуации знания превращаются в навык, а навык — в спасённую жизнь.
