Автор: Нурпеисова Рыскельды Курмангалиевна, жалпы тәжірибелі дәрігер
«Алакөл аудандық орталық ауруханасы» МКК
Қабанбай ауылдық аурухана бөлімшесі
Анемия -уменьшение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови. В большинстве случаев, за исключением железодефицитных состояний и талассемии, анемия сопровождается и снижением содержания эритроцитов в единице объема кров.
Хроническая железодефицитная анемия (ХЖДА) — клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ХЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи мяса и рыбы. Разберем основные моменты проблемы: обмен железа, диагностика ХЖДА, вопросы лечения и профилактики.
Клинико-гематологический синдром, характеризующийся анемией (снижение уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и дефицитом железа (снижение TSat[1] <16% и концентрации ферритина менее 30 мкг/л или нг/мл). Поскольку TSat — расчетный показатель, зависящий от уровня сывороточного железа, критерием ЖДА также является низкий уровень сывороточного железа.
Классификация ЖДА по степени тяжести [3]:
I. Легкая (содержание Hb 90-120 г/л)
II. Средняя (содержание Hb 70-89 г/л)
III. Тяжелая (содержание Hb ниже 70 г/л)
Клинические проявления
Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния — желание есть необычную пищу (мел, штукатурку, глину, бумагу, сырые овощи, лед, сухие крупы др.), вдыхать обычно неприятные запахи (бензин, керосин, лаки и краски, влажный пепел табака и др.), появление «заед» в углах рта, тусклый цвет волос и их «сечение», затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи — вот эти набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. Далее выясняется, что менструальный цикл нарушен выявляется гиперполименоррея, нередки геморроидальные кровотечения. Изменения ногтей — они в форме ложек койлонихии. Кожа и слизистые оболочки бледны. При длительной анемии обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т.д.), расстройства памяти, нарушения интеллекта, кардиопатии с недостаточностью кровообращения.
Еще одна причина малокровия — проявление дефицита железа у девушек-подростков, когда реализуются cpaзy несколько причин: недополучение, вследствие недостатка железа у матери, быстрый рост и появление менструаций. Это — хлороз, «бледная немочь». Быстро и хорошо лечится пероральным приемом железа.
Лечение
Восстановление железосодержащие препараты таблетированные : фераплекс, сорбифер, феровит, тотема , ранферон, гино тардеферон ,иньекционные железосодержащие препараты: феркайл, аджифер, космофер, феринжект, венофер и т.д.
Для лучшего усвоения железа совместно с железосодержащими препаратами применяют аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту.
Профилактика железодефицитных анемий сводится к полноценному питанию с потреблением животных белков, мяса, рыбы, контролю за возможными заболеваниями, о которых сказано выше. Показатель благосостояния государства — причины железодефицитных анемий: у богатых она носит постгеморрагический характер, а у бедных алиментарный.
Опыт работы
За период 2022-2024 г.г. на диспансерный учет взято: 2022 г. — 32 больных, 2023 г. — 18, 2024 г.за 9мес -12.
Вывод
Благодаря профилактическим осмотрам выявленные больные , особенно женщины фертильного возраста своевременно берутся на учет и получают профилактическое лечение. По выздоровлению снимаются с диспансерного учета.
Снижение заболевания ЖДА связано с улучшением санитарно- просветительной работы и пропаганды ЗОЖ.
