Хирургия врожденных заболеваний сердца у детей

Мақала

Автор: Нигматжанов Р.И. детский хирург Ескелдинского ЦРБ

Врожденные заболевания сердца (ВЗС) — это группа патологий, связанных с нарушением формирования сердечно-сосудистой системы во внутриутробном периоде. Эти состояния варьируют от легких аномалий, не требующих лечения, до тяжелых дефектов, угрожающих жизни ребенка. Хирургическая коррекция ВЗС играет важную роль в улучшении качества и продолжительности жизни таких пациентов.

Основные виды врожденных заболеваний сердца

  1. Тетрада Фалло
    • Комбинация четырех дефектов: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), гипертрофия правого желудочка и смещение аорты.
    • Симптомы: цианоз, одышка, задержка развития, приступы гипоксии («синие приступы»).
    • Хирургическое лечение: Радикальная коррекция проводится обычно в первые годы жизни и включает устранение стеноза и закрытие ДМЖП.
  2. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
    • Открытое сообщение между правым и левым предсердиями, что вызывает перегрузку правых отделов сердца.
    • Симптомы: одышка при нагрузке, частые инфекции дыхательных путей, задержка развития.
    • Хирургическое лечение: Закрытие дефекта с помощью шва или заплаты.
  3. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
    • Сообщение между правым и левым желудочками, приводящее к избыточному кровотоку в легких.
    • Симптомы: сердечная недостаточность, замедленный рост, частые инфекции.
    • Хирургическое лечение: Закрытие дефекта с помощью заплаты.
  4. Открытый артериальный проток (ОАП)
    • Сохранение связи между аортой и легочной артерией, которая должна закрыться после рождения.
    • Симптомы: одышка, тахикардия, слабость, сердечный шум.
    • Хирургическое лечение: Перевязка или эндоваскулярное закрытие протока.
  5. Транспозиция магистральных артерий (ТМА)
    • Нарушение нормального расположения аорты и легочной артерии, приводящее к недостаточному насыщению крови кислородом.
    • Симптомы: выраженный цианоз с рождения.
    • Хирургическое лечение: Артериальный переключающий операция (операция Жатене), выполняемая в первые недели жизни.
  6. Коарктация аорты
    • Сужение просвета аорты, вызывающее затруднение кровотока.
    • Симптомы: артериальная гипертензия, слабость в ногах, головные боли.
    • Хирургическое лечение: Резекция суженного участка и восстановление непрерывности аорты.

Принципы хирургического лечения

  1. Ранняя диагностика
    • Использование эхокардиографии, допплерографии, МРТ и КТ для точной оценки состояния сердца.
  2. Оптимальное время вмешательства
    • Для тяжелых дефектов операции проводятся в первые недели или месяцы жизни. Менее критические пороки могут быть скорректированы позже.
  3. Выбор подхода
    • Открытая хирургия: Используется при сложных и крупных дефектах.
    • Минимально инвазивные методы: Эндоваскулярные процедуры для закрытия ОАП, некоторых ДМПП или ДМЖП.
  4. Мультидисциплинарный подход
    • Команда специалистов включает кардиохирургов, анестезиологов, кардиологов и реабилитологов.

Послеоперационное ведение и реабилитация

  1. Мониторинг состояния
    • Контроль функции сердца, наблюдение за заживлением швов и предотвращение инфекций.
  2. Медикаментозная терапия
    • Антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита, препараты для улучшения сердечной функции.
  3. Реабилитация
    • Упражнения для укрепления сердечной мышцы, контроль питания, работа с психологами и логопедами для гармоничного развития.

Прогноз

Благодаря современным методам хирургии, большинство детей с врожденными заболеваниями сердца имеют хорошие долгосрочные результаты. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми факторами успеха.

Заключение

Хирургическая коррекция врожденных заболеваний сердца — это сложный, но крайне важный этап в лечении таких пациентов. Современные технологии и мультидисциплинарный подход позволяют добиться значительных улучшений в качестве жизни детей, давая им возможность развиваться и расти здоровыми.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *