Автор: Нигматжанов Р.И. детский хирург Ескелдинского ЦРБ
Врожденные заболевания сердца (ВЗС) — это группа патологий, связанных с нарушением формирования сердечно-сосудистой системы во внутриутробном периоде. Эти состояния варьируют от легких аномалий, не требующих лечения, до тяжелых дефектов, угрожающих жизни ребенка. Хирургическая коррекция ВЗС играет важную роль в улучшении качества и продолжительности жизни таких пациентов.
Основные виды врожденных заболеваний сердца
- Тетрада Фалло
- Комбинация четырех дефектов: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), гипертрофия правого желудочка и смещение аорты.
- Симптомы: цианоз, одышка, задержка развития, приступы гипоксии («синие приступы»).
- Хирургическое лечение: Радикальная коррекция проводится обычно в первые годы жизни и включает устранение стеноза и закрытие ДМЖП.
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- Открытое сообщение между правым и левым предсердиями, что вызывает перегрузку правых отделов сердца.
- Симптомы: одышка при нагрузке, частые инфекции дыхательных путей, задержка развития.
- Хирургическое лечение: Закрытие дефекта с помощью шва или заплаты.
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Сообщение между правым и левым желудочками, приводящее к избыточному кровотоку в легких.
- Симптомы: сердечная недостаточность, замедленный рост, частые инфекции.
- Хирургическое лечение: Закрытие дефекта с помощью заплаты.
- Открытый артериальный проток (ОАП)
- Сохранение связи между аортой и легочной артерией, которая должна закрыться после рождения.
- Симптомы: одышка, тахикардия, слабость, сердечный шум.
- Хирургическое лечение: Перевязка или эндоваскулярное закрытие протока.
- Транспозиция магистральных артерий (ТМА)
- Нарушение нормального расположения аорты и легочной артерии, приводящее к недостаточному насыщению крови кислородом.
- Симптомы: выраженный цианоз с рождения.
- Хирургическое лечение: Артериальный переключающий операция (операция Жатене), выполняемая в первые недели жизни.
- Коарктация аорты
- Сужение просвета аорты, вызывающее затруднение кровотока.
- Симптомы: артериальная гипертензия, слабость в ногах, головные боли.
- Хирургическое лечение: Резекция суженного участка и восстановление непрерывности аорты.
Принципы хирургического лечения
- Ранняя диагностика
- Использование эхокардиографии, допплерографии, МРТ и КТ для точной оценки состояния сердца.
- Оптимальное время вмешательства
- Для тяжелых дефектов операции проводятся в первые недели или месяцы жизни. Менее критические пороки могут быть скорректированы позже.
- Выбор подхода
- Открытая хирургия: Используется при сложных и крупных дефектах.
- Минимально инвазивные методы: Эндоваскулярные процедуры для закрытия ОАП, некоторых ДМПП или ДМЖП.
- Мультидисциплинарный подход
- Команда специалистов включает кардиохирургов, анестезиологов, кардиологов и реабилитологов.
Послеоперационное ведение и реабилитация
- Мониторинг состояния
- Контроль функции сердца, наблюдение за заживлением швов и предотвращение инфекций.
- Медикаментозная терапия
- Антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита, препараты для улучшения сердечной функции.
- Реабилитация
- Упражнения для укрепления сердечной мышцы, контроль питания, работа с психологами и логопедами для гармоничного развития.
Прогноз
Благодаря современным методам хирургии, большинство детей с врожденными заболеваниями сердца имеют хорошие долгосрочные результаты. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми факторами успеха.
Заключение
Хирургическая коррекция врожденных заболеваний сердца — это сложный, но крайне важный этап в лечении таких пациентов. Современные технологии и мультидисциплинарный подход позволяют добиться значительных улучшений в качестве жизни детей, давая им возможность развиваться и расти здоровыми.