Авторы:Даулетбаева Г.М мед.сестра ГКП на ПХВ «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА ГОРОДА ТАЛДЫКОРГАН»
Ефрейтор Дилшатова М.Б медсестра «Медицинского взвода материально технической роты войсковой части №74261,Жетысуской области Панфиловского района города Жаркент»
Младший сержант Ситякова Д.А, Старшая медсестра операционного блока «Медицинского взвода материально технической роты войсковой части №74261 Жетысуской области Панфиловского района города Жаркент»
Инъекции – один из наиболее распространенных и эффективных способов введения лекарственных препаратов в организм. Однако, несмотря на кажущуюся простоту процедуры, нарушение техники выполнения, несоблюдение правил асептики и антисептики, а также индивидуальные особенности пациента могут привести к развитию различных постинъекционных осложнений. Эти осложнения способны не только замедлить процесс выздоровления, но и представлять серьезную угрозу для здоровья пациента. Рассмотрим основные факторы и причины, способствующие их возникновению.
1. Нарушение техники выполнения инъекции:
* Неправильный выбор места инъекции: Несоблюдение анатомических ориентиров может привести к повреждению нервных стволов, кровеносных сосудов или надкостницы. Например, при внутримышечной инъекции в ягодичную область неправильное определение квадранта может вызвать повреждение седалищного нерва.
* Неправильная глубина введения иглы: Слишком поверхностное введение препарата при внутримышечной инъекции может привести к образованию инфильтрата, а слишком глубокое – к повреждению надкостницы или сосудов.
* Быстрое введение препарата: Слишком быстрое введение большого объема лекарственного средства может вызвать резкое повышение давления в тканях, приводя к болевым ощущениям, образованию гематом или инфильтратов.
* Использование некачественных или неподходящих игл: Тупые, зазубренные или несоответствующие размеру иглы могут травмировать ткани, вызывая боль, кровотечение и увеличивая риск инфицирования.
* Многократные инъекции в одно и то же место: Это может привести к уплотнению тканей, нарушению кровообращения и всасывания препарата, а также к образованию инфильтратов и абсцессов.
2. Нарушение правил асептики и антисептики:
* Недостаточная обработка рук медицинского персонала: Несоблюдение гигиены рук является одной из основных причин занесения инфекции в место инъекции.
* Неправильная обработка кожи пациента: Недостаточная или неправильная обработка кожи антисептическим раствором перед инъекцией не обеспечивает должного обеззараживания и может привести к инфицированию.
* Использование нестерильных или повторно использованных инструментов: Применение нестерильных шприцев, игл или другого медицинского инструментария является прямым путем передачи инфекции.
* Нарушение стерильности при наборе лекарственного препарата: Неправильное вскрытие ампул или флаконов, контакт нестерильных предметов с лекарственным средством могут привести к его контаминации.
3. Индивидуальные особенности пациента:
* Наличие аллергических реакций: Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата или вспомогательных веществ может вызвать местные (зуд, покраснение, отек) или системные (анафилактический шок) аллергические реакции.
* Нарушения свертываемости крови: У пациентов с коагулопатиями повышается риск образования гематом в месте инъекции даже при соблюдении техники выполнения.
* Состояние иммунной системы: У пациентов с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, прием иммуносупрессантов) повышен риск развития инфекционных осложнений.
* Анатомические особенности: У пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем или атрофией мышц может быть затруднен правильный выбор места и глубины введения иглы.
* Психоэмоциональное состояние пациента: Страх и напряжение могут привести к непроизвольным движениям во время инъекции, что повышает риск травмирования тканей.
4. Факторы, связанные с лекарственным препаратом:
* Раздражающее действие препарата: Некоторые лекарственные средства обладают местно-раздражающим действием и могут вызывать боль, воспаление и образование инфильтратов.
* Неправильное разведение или смешивание препаратов: Нарушение инструкций по разведению или смешиванию лекарственных средств может изменить их свойства и повысить риск развития побочных эффектов.
* Введение масляных растворов внутривенно или подкожно: Масляные растворы предназначены только для внутримышечного введения. Их попадание в кровеносное русло может вызвать масляную эмболию, а под кожу – образование плотных болезненных инфильтратов.
Виды постинъекционных осложнений:
В зависимости от причин и характера повреждения тканей, выделяют следующие основные виды постинъекционных осложнений:
* Местные осложнения:
* Гематома: Кровоизлияние в мягкие ткани в результате повреждения кровеносного сосуда.
* Инфильтрат: Уплотнение в месте инъекции, вызванное скоплением жидкости (лекарственного препарата, крови, лимфы) или воспалительной реакцией.
* Абсцесс: Гнойное воспаление мягких тканей в месте инъекции, вызванное бактериальной инфекцией.
* Флегмона: Разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки.
* Повреждение нервов: Возникает при неправильном выборе места инъекции или глубоком введении иглы, проявляется болью, нарушением чувствительности или двигательной функции.
* Повреждение сосудов: Может привести к кровотечению, образованию гематомы или тромбофлебиту.
* Липодистрофия: Изменение подкожно-жировой клетчатки (атрофия или гипертрофия) при многократных инъекциях в одно и то же место.
* Общие осложнения:
* Аллергические реакции: От местных проявлений до анафилактического шока.
* Медикаментозная эмболия: Закупорка кровеносного сосуда частицами лекарственного препарата (чаще при внутривенном введении масляных растворов).
* Сепсис: Генерализованная инфекция, вызванная попаданием возбудителей в кровь.
* ВИЧ, гепатиты B и C (при использовании нестерильных инструментов).
Профилактика постинъекционных осложнений:
Предупреждение постинъекционных осложнений является приоритетной задачей медицинского персонала. Основные меры профилактики включают:
* Строгое соблюдение техники выполнения инъекций.
* Тщательное соблюдение правил асептики и антисептики на всех этапах процедуры.
* Правильный выбор места инъекции с учетом анатомических особенностей пациента.
* Использование только стерильного и одноразового медицинского инструментария.
* Тщательный сбор аллергологического анамнеза.
* Правильное разведение и введение лекарственных препаратов согласно инструкции.
* Наблюдение за состоянием пациента после инъекции.
* Обучение пациентов правилам самоконтроля и своевременному обращению за медицинской помощью при появлении признаков осложнений.
Соблюдение этих простых, но крайне важных правил позволит значительно снизить риск развития постинъекционных осложнений и обеспечить безопасность пациентов при проведении инъекционных манипуляций.
