Авторы: Толеутаева Роза Сериковна, медсестра
Гордейчук Алёна Ивановна, медсестра
КГП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» УЗ области Абай
Шизофрения — одно из наиболее тяжёлых и социально значимых психических заболеваний, оказывающее глубокое воздействие как на самих пациентов, так и на их семьи, медицинских работников и общество в целом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), шизофренией страдает около 24 миллионов человек по всему миру, что составляет примерно 1 из 300 взрослых. Заболевание чаще всего начинается в молодом возрасте и сопровождает пациента в течение всей жизни.
В этой связи особую роль приобретает уход, осуществляемый медицинскими сёстрами в условиях психиатрического стационара. Компетентная, последовательная и уважительная помощь может существенно повлиять на течение болезни, повысить качество жизни пациента и способствовать его социальной адаптации.
Понимание особенностей заболевания
Шизофрения представляет собой хроническое психическое расстройство, которое характеризуется:
психотическими симптомами (бред, галлюцинации, нарушение мышления);
негативными симптомами (апатия, снижение мотивации, бедность речи, утрата интересов);
когнитивными нарушениями (затруднённое внимание, проблемы с памятью, абстрактным мышлением).
У пациентов может наблюдаться нарушение критики к своему состоянию, отрицание болезни и отказ от лечения, что требует особенно осторожного, но последовательного подхода со стороны медперсонала.
Принципы сестринского ухода при шизофрении
Уход за пациентом с шизофренией должен строиться на основе принципов терпимости, уважения, предсказуемости и профессиональной эмпатии. Важнейшими задачами медицинской сестры являются:
- Обеспечение безопасности и стабильности
Пациенты в остром психозе могут быть дезориентированы, тревожны, агрессивны или, напротив, глубоко отстранённы. Медсестра обязана:
создать безопасную среду;
обеспечить соблюдение режима (сон, питание, приём медикаментов);
следить за отсутствием доступа к опасным предметам;
мягко и ненавязчиво наблюдать за состоянием пациента.
- Медикаментозное сопровождение
Пациенты с шизофренией нуждаются в длительном приёме антипсихотических препаратов, назначенных врачом. Роль медсестры —:
контролировать регулярность приёма;
отслеживать побочные эффекты (например, экстрапирамидные расстройства, сонливость, прибавку в весе);
своевременно информировать врача об изменениях.
- Поддержание гигиены и навыков самообслуживания
У многих пациентов, особенно в стадии негативных симптомов, снижается интерес к личной гигиене и повседневным обязанностям. Медсестра:
помогает наладить распорядок дня;
мотивирует к уходу за собой, включая умывание, смену одежды, питание;
обучает или напоминает о базовых бытовых навыках (уборка, гигиена, гигиена сна).
- Установление терапевтического контакта
Доверие между пациентом и медсестрой может стать основой для успешной реабилитации. Контакт строится на:
спокойной, уважительной речи;
последовательности и предсказуемости поведения;
умении выслушать без осуждения;
готовности быть рядом в моменты тревоги или дезорганизации.
- Психообразование и мотивация к лечению
Пациентам часто не хватает информации о своём диагнозе, природе болезни и возможностях лечения. Медсестра, наряду с врачом и психологом, может:
объяснять важность регулярного приёма препаратов;
корректировать ложные убеждения, не вступая в конфронтацию;
поддерживать позитивные изменения и успехи пациента.
Уход в разных стадиях заболевания
Острая фаза (обострение)
Пациент может быть опасен для себя или окружающих.
Требуется постоянное наблюдение, контроль над поведением, исключение раздражающих факторов.
Важно избегать излишнего давления, командного тона, громких разговоров.
Стадия стабилизации
Усиливается роль психообразования, формируются навыки самоконтроля.
Внимание уделяется развитию повседневных привычек, восстановлению социальных функций.
Ремиссия
Медсестра может участвовать в подготовке к выписке, консультировании семьи.
Поддерживаются мотивация к лечению, профилактика рецидивов, навыки адаптации.
Подход ВОЗ к уходу за пациентами с шизофренией
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, при оказании помощи людям с шизофренией следует:
избегать изоляции пациентов и поощрять их участие в социальной жизни;
предоставлять помощь в рамках мультидисциплинарной команды (врач, медсестра, психолог, социальный работник);
развивать амбулаторные и поддерживающие программы, чтобы уменьшить повторные госпитализации;
обучать родственников навыкам коммуникации и поддержки;
развивать системы инклюзивного ухода, основанного на уважении прав человека и достоинства каждого пациента.
ВОЗ подчёркивает, что ключевым элементом устойчивой психиатрической помощи является обученный и поддержанный медперсонал, включая средний медицинский персонал, обладающий знаниями не только в клинической, но и в гуманитарной сфере.
Заключение
Шизофрения — это не приговор, а состояние, с которым человек может жить достойно при наличии поддержки, ухода и правильного лечения. Роль медицинской сестры в уходе за такими пациентами — исключительная. Она не просто помогает справляться с бытовыми трудностями и следить за приёмом лекарств — она становится опорой, связующим звеном между пациентом и лечебной системой, тем, кто помогает сохранить человеческое в человеке.
Компетентность, профессиональная устойчивость, уважение и участие — вот те качества, которые делают сестринский уход в психиатрии по-настоящему лечебным.
