Авторы: Рустемова Камила Ержановна — медсестра травмпункта,
Мамбетова Райса Абиловна — медсестра общей практики,
Абдумаликова Малика-Арман Абдумаликовна — медсестра общей практики,
ГКП на ПХВ «Илийская ЦРБ»
Введение
Травмы позвоночника относятся к числу наиболее тяжёлых повреждений опорно-двигательного аппарата, нередко приводящих к инвалидности. Они могут сопровождаться повреждением спинного мозга, нарушением чувствительности, двигательной активности, функции тазовых органов. Качественный и грамотный сестринский уход при таких состояниях имеет ключевое значение — от него зависит не только восстановление, но и предотвращение осложнений.
Особенности состояния пациента с травмой позвоночника
Повреждение позвоночника — это не только боль и ограничение подвижности. При вовлечении спинного мозга возможно развитие параличей, утрата самостоятельности, проблемы с дыханием, мочеиспусканием, дефекацией. Медицинская сестра становится не просто помощником врача, а проводником пациента в условиях новой реальности. Уход требует высокой ответственности, точности, эмпатии и постоянного наблюдения.
Основные принципы ухода
- Строгая иммобилизация
Пациент должен находиться на ровной, жёсткой поверхности.
Запрещено поднимать, переворачивать без помощи нескольких человек и соблюдения техники безопасности.
Используются щиты, воротники Шанца, жёсткие корсеты.
При транспортировке — обязательное фиксированное положение с поддержкой головы и шеи.
- Профилактика пролежней
Регулярная смена положения (каждые 2 часа) — только с соблюдением техники безопасности.
Использование противопролежневых матрасов и кругов.
Осмотр кожных покровов 2 раза в сутки.
Уход за кожей: бережная гигиена, подсушивающие и защитные средства.
- Контроль функций тазовых органов
При параличе возможно недержание или задержка мочи/стула.
Использование мочеприёмников, катетеров (при назначении врача).
Регистрация объёма диуреза, характера стула.
Проведение профилактики инфекций мочевыводящих путей.
- Психоэмоциональная поддержка
Травма позвоночника часто сопровождается шоком, страхом, депрессией.
Эмпатичное общение, объяснение процедур, поддержка и участие важны не меньше, чем физический уход.
При необходимости — вовлечение психолога.
- Питание и гигиена
Поддержание адекватного питания (включая белки, витамины).
Приём пищи может осуществляться лёжа — важно обеспечить безопасность (не допустить аспирации).
Гигиена — регулярная, бережная, с участием медперсонала.
- Физическая реабилитация
Совместно с врачом и инструктором ЛФК медсестра помогает в выполнении пассивных упражнений, дыхательной гимнастики.
Это снижает риск тромбозов, пневмонии и сохраняет тонус мышц.
Частые осложнения и роль медсестры в их профилактике
Возможное осложнение Профилактика / наблюдение медсестры
Пролежни Частая смена положения, уход за кожей
Пневмония Дыхательные упражнения, позиционирование
Тромбозы Активизация конечностей, контроль за отёками
Инфекции мочевыводящих путей Гигиена, правильная катетеризация, учёт мочи
Депрессия Эмпатия, беседа, общение, контакт с семьёй
Заключение
Уход за пациентами с травмами позвоночника требует не только знаний и практики, но и большого душевного участия. Медицинская сестра здесь — не просто помощник, а человек, который дарит ощущение безопасности, стабильности и надежды. Правильный уход снижает риск осложнений, ускоряет реабилитацию и помогает пациенту адаптироваться к новой жизни с минимальными потерями.
