Исабаева Ботағоз Сейтхановна, ГКП на ПХВ Областная больница г. Талдыкорган, эндокринологическое отделение
Сырлыбаева Акмарал Акжоловна, ГКП на ПХВ Областная больница г. Талдыкорган, эндокринологическое отделение
Капиева Индира Мырзахановна, ГКП на ПХВ Областная больница г. Талдыкорган, нейроинсультное отделение
Введение
Пациенты с ограниченной подвижностью, такие как больные после инсульта, травм или в терминальной стадии заболеваний, требуют особого ухода. Одними из наиболее частых осложнений, связанных с длительной неподвижностью, являются пролежни и контрактуры. Эти состояния не только ухудшают качество жизни пациента, но и могут привести к серьезным осложнениям.
Медсестра играет ключевую роль в профилактике и уходе за такими пациентами. В данной статье мы рассмотрим основные подходы к предупреждению пролежней и контрактур, а также алгоритмы ухода.
Пролежни: причины и профилактика
Причины пролежней
Пролежни возникают из-за длительного давления на определенные участки тела, что приводит к нарушению кровообращения, ишемии и некрозу тканей. Основные факторы риска:
Длительное лежачее положение без изменения позы.
Повышенная влажность (пот, моча, кал).
Нехватка питания, дефицит белка и витаминов.
Сниженная чувствительность кожи.
Этапы профилактики пролежней
Регулярное изменение положения тела
Каждые 2 часа пациента необходимо переворачивать.
Использование специального расписания для фиксирования времени смены позиций.
Уход за кожей
Поддержание чистоты и сухости кожи.
Использование увлажняющих и защитных кремов.
Обработка кожи антисептическими растворами в зонах риска (крестец, лопатки, пятки).
Применение специальных средств
Использование противопролежневых матрасов и подушек.
Подкладывание мягких валиков под участки тела, подверженные давлению.
Контроль питания
Обеспечение сбалансированного рациона с высоким содержанием белков, витаминов A, C и цинка.
Контроль водного баланса для предотвращения обезвоживания.
Физическая активность
Даже минимальная активность, такая как пассивные упражнения, улучшает кровообращение.
Контрактуры: причины и профилактика
Причины контрактур
Контрактуры — это стойкие ограничения движений в суставах из-за рубцовых изменений тканей. Основные причины:
Отсутствие движений в суставе.
Нарушение мышечного тонуса (спастичность).
Неправильное положение конечности.
Меры профилактики контрактур
Правильное положение конечностей
Использование ортопедических шин или валиков для поддержания физиологического положения суставов.
Укладка конечностей в функционально выгодном положении.
Пассивная гимнастика
Медсестра должна выполнять упражнения на сгибание и разгибание суставов 2–3 раза в день.
Важно избегать резких движений, чтобы не травмировать сустав.
Массаж
Легкий массаж улучшает кровообращение, уменьшает спастичность и расслабляет мышцы.
Использование разогревающих или увлажняющих средств.
Применение физиотерапии
Использование теплолечения, ультразвука или электростимуляции для снятия напряжения в мышцах.
Мотивация к активности
Стимуляция пациента к самостоятельным движениям, если это возможно.
Роль медсестры в уходе за пациентами с ограниченной подвижностью
- Ежедневный осмотр
Регулярная оценка состояния кожи и суставов.
Выявление первых признаков пролежней (покраснение, отек) и контрактур (снижение амплитуды движений). - Обучение родственников
Объяснение важности смены позиций пациента.
Обучение методам пассивной гимнастики и ухода за кожей. - Психологическая поддержка пациента
Помощь пациенту в преодолении страха и депрессии, связанных с его состоянием.
Создание комфортной и спокойной атмосферы. - Использование современных технологий
Применение мобильных приложений для напоминания о смене позиций.
Использование оборудования для пассивных упражнений и тренировки мышц.
Современные подходы к уходу
Противопролежневые матрасы нового поколения
Матрасы с изменяющимся давлением обеспечивают равномерное распределение нагрузки.
Роботизированные системы для пассивной гимнастики
Такие устройства помогают улучшить подвижность суставов и снизить нагрузку на медперсонал.
Использование биоинженерных средств
Новейшие повязки для лечения и профилактики пролежней, ускоряющие регенерацию кожи.
Рекомендации для медсестёр
Постоянно повышать квалификацию в области ухода за пациентами с ограниченной подвижностью.
Уделять особое внимание профилактике осложнений, проводя регулярные осмотры и манипуляции.
Работать в тесной связке с родственниками пациента, обучая их базовым навыкам ухода.
Обеспечивать эмоциональную поддержку пациенту для улучшения его психологического состояния.
Заключение
Уход за пациентами с ограниченной подвижностью требует комплексного подхода, направленного на предотвращение пролежней и контрактур. Медсестра выполняет ключевую роль в этом процессе, обеспечивая медицинский контроль, обучение и эмоциональную поддержку пациента и его семьи.
Эффективная профилактика этих осложнений не только улучшает качество жизни пациента, но и ускоряет процесс реабилитации и возвращения к активной жизни.
