Ногаева Багдагуль Жаксибековна — медсестра ГКП на ПХВ «Алакольская центральная районная больница» отделение с.Кабанбай
При проблемах с мочеиспусканием мягко и быстро решить проблему помогает установка мочевого катетерa Фолея. Миниатюрное приспособление рекомендуется для длительного использования у женщин и мужчин, контролирует отток мочи при травмах, после операции, снижая риск осложнений. Но существует ряд особенностей при введении и удалении, которые требуют профессиональной помощи врачей.
Предназначение катетера Фолея
Небольшой медицинский прибор или приспособление выпускается в виде трубки с баллоном, который осторожно вводится в полость мочевого пузыря. Он предназначен для принудительного опорожнения при сбое в работе мочеполовой системы. В зависимости от вида постановка мочевого катетера Фолея возможна на срок от 5 до 30 суток.
Катетеризация мочевого пузыря – медицинский способ восстановления функции выведения мочи. При некоторых заболеваниях и травмах процесс нарушается, что угрожает здоровью больного тяжелыми осложнениями, сильными болями. С его помощью также можно вводить лекарственные препараты, делать промывание, проводить забор жидкости для лабораторного исследования.
Основные показания к установке катетера для мочеиспускания:
* наличие камней в мочевом пузыре;
* опухоли;
* аденома простаты;
* послеоперационный период;
* нахождение пациента в бессознательном или коматозном состоянии;
* обострение цистита у женщин;
* введение препаратов в мочевой пузырь;
* промывание полости органa при некоторых заболеваниях;
* диагностика и забор биоматериала для анализов.
Постановка катетера женщине рекомендована для стимуляции родовой деятельности естественным путем. Он ускоряет раскрытие матки без лекарств и болезненных процедур, одновременно выводит излишки мочи перед родоразрешением. Методика безопасна для роженицы и плода.
Катетер в мочевой пузырь женщинам также вводится при следующих диагнозах и состояниях пациенток:
* сахарный диабет;
* гестоз;
* многоводие;
* многоплодная беременность;
* высокое артериальное давление;
* болезни и пороки сердца.
Установка уретрального катетера показана при травмах спинного мозга и позвоночника: потеря чувствительности часто приводит к нарушению мочеиспускания. Его рекомендуют при аномальном строении уретры, сильном отеке при аллергии, побочном действии препаратов, некоторых редких патологиях и заболеваниях.
Виды катетера
В медицинской практике применяется несколько вариантов катетера мочевого. Они имеют идентичный принцип действия, но различаются материалами, формой и некоторыми деталями. Это зависит от предназначения и пола пациента, поэтому подбор размерa должен выполнять специалист после осмотра больного.
Выделяют несколько видов мочевого катетера Фолея:
* Силиконовый. Наиболее популярная и востребованная модель, которую можно использовать в течение длительного времени и многократно. Качественный материал не провоцирует аллергическую реакцию, воспаление, не стимулирует развитие патогенной микрофлоры. После введения быстро исчезает дискомфорт, поэтому его рекомендуют для пациентов, находящихся на домашнем лечении.
* Латексный. Более гибкaя и безопасная конструкция с легким введением в уретру. Может подвергаться термической обработке, поэтому используется многократно, отличается доступной ценой и качеством. Отличается высокой степенью прочности, поэтому может применяться до 1 месяца, но в редких случаях провоцирует аллергию.
* Посеребренный. Стоимость материала влияет на цену катетера для мочи. Но серебро эффективно уничтожает бактерии, ускоряет выздоровление, снижает риск вторичной инфекции. Применяют при стимуляции родов у женщин, для диагностических процедур, лечения цистита и уретрита.
В зависимости от тяжести состояния больного и предполагаемого диагноза врач выбирает разные типы катетера в мочевой пузырь. Наиболее эффективные при медицинских манипуляциях:
* 2-х ходовой. Изделие имеет один канал, который вводится в мочевой пузырь. Он фиксируется с помощью баллона, который раздувается и устраняет застой или отек. На первом этапе выводится моча, на втором проводится промывание или введение лекарственного раствора. Легко стерилизуется, но неудобен при необходимости ежедневного проведения лечебных процедур.
* 3-х ходовой. Более совершенное приспособление с дополнительным каналом. Он позволяет вводить препaраты непосредственно в момент опорожнения пузыря, делать промывание. Такой «женский» мочевой катетер рекомендуется при болезнях матки, назначается после полостных операций.
В зависимости от размера и пола пациента врачи подбирают разные виды катетеров:
* Катетер мочевой мужской. Учитывая строение половых органов и продолжительность канала уретры, может достигать в длину 40 см. Чаще применяется силиконовый или латексный, более мягкий и эластичный, с минимальным дискомфортом при введении.
* Катетер для мочи женский. Не превышает в длину 26 см. У пациенток слабого пола уретра расположена в непосредственной близости от влагалища, поэтому многие врачи рекомендуют посеребренные модели. Они предотвращают развитие бактериальной инфекции, более безопасны при беременности.
* Детский. Дополнен специальным стилетом для упрощенного и безболезненного введения, изготовлен из мягкого и легкого материала.
Для детей рекомендуют выбирать медицинские изделия от 1,1 до 3,3 мм в диаметре. Для взрослых мужчин подбирают более массивные катетеры толщиной до 8 мм. При выборе врачи учитывают возраст и цель использования, период, на который предполагается ввести баллон.
Установка катетера – основные правила
Процедуру необходимо доверить опытному врачу, чтобы избежать осложнений или занесения инфекции. Все манипуляции выполняются в стерильных перчатках с максимальной осторожностью. Специалист дополнительно обрабатывает антисептиком гениталии, кожу вокруг полового органa.
Разработан определенный алгоритм постановки мочевого катетера Фолея:
* Для облегченного введения наконечник обильно смазывается средством на основе вазелина. Женщинам рекомендуется качественный лубрикант с увлажняющим эффектом.
* Наружные половые органы тщательно промывают, протирают раствором на основе фурацилина, хлоргексидина.
* Больного укладывают на спину, ноги сгибают и разводят в стороны.
* Мягкий наконечник осторожно и медленно вводят в канал уретры, слегка прокручивая вокруг оси. Мужчине необходимо дополнительно сдвинуть крайнюю плоть, чтобы расширить канал.
* Введение катетера мужчине проводят до появления мочи в прозрачной трубке. Не считается отклонением от нормы кровянистые выделения в первой порции урины. Часто осложнение связано с нахождением крови в пузыре при воспалительном процессе или травме.
При постановке катетера мужчине специалистом не должно возникать острой боли или спазмов. Перед началом врач внимательно изучает анамнез, снимки, чтобы исключить травмы и разрывы. Для уменьшения дискомфорта наносят несколько капель обезболивающего средства с лидокаином.
У женщин процесс постановки катетера имеет определенные нюансы, связанные с анатомическими особенностями тела. Перед подготовкой к операции или родовой деятельности после установки трубочки в уретру врач дополнительно расширяет канал с помощью баллона. В него с помощью шприца вводят до 10 мл воды. Это обеспечивает бесперебойное выведение мочи.
Женщинам часто ставят катетер при тяжелой форме цистита. Кроме выведения мочи, через тонкие мягкие трубочки вводится антисептический раствор. Он убирает патогенные бактерии, нормализует микрофлору, ускоряет выздоровление.
Наиболее сложный процесс – постановка мочевого катетера ребенку. Врачу необходимо успокоить малыша, уложить его на спину, тщательно обработать наружные половые органы дезинфицирующим составом. При введении специалист действует без нажима, чтобы исключить разрыв канала, травмы и болезненные ощущения, обязательно применяет обезболивание. Максимальная глубина для катетеризации мальчика – до 15 см в зависимости от возраста.
Особенности замены и промывания мочевого катетера
Катетер Фолея можно применять многократно. Но узкая трубка часто засоряется, требует регулярного очищения и промывания. В среднем его можно использовать до 5 суток, после чего проводится обработка:
* Врач тщательно обрабатывает руки антисептиком, протирает раствором наружные части и трубки. Немного хлоргексидина наносит на место введения в канал уретры.
* Осторожно отсоединяет катетер от трубки, с помощью большого шприца вводят физиологический раствор.
* Жидкость после промывания сливают, повторяют до полного удаления налета и очищения трубок.
Во время очищения происходит снятие мочевого катетера только снаружи. При этом больному не удаляют элементы, введенные в уретру. Это исключает болезненные ощущения. При необходимости длительной катетеризации применяют только силиконовые изделия: они не деформируются при термической обработке.
Удаление мочевого катетера
Несмотря на простоту конструкции, извлекать трубку должен опытный специалист согласно определенному алгоритму действий:
* Обязательно обработать руки дезинфицирующим раствором, выполнять работу в стерильных перчатках.
* Осторожно убрать фиксирующий зажим, который не дает катетеру сдвигаться.
* Полностью опорожнить мочевой пузырь и трубочку.
* Попросить больного принять положение лежа на спине с разведенными в стороны ногами, максимально расслабиться.
* Осторожно извлечь конструкцию медленным движением без резких рывков, убедиться в отсутствии повреждений.
После удаления катетера Фолея гениталии и уретру тщательно обрабатывают антисептическим раствором. В течение нескольких дней могут сохраняться неприятные ощущения при самостоятельном мочеиспускании, что не требует дополнительного лечения или обезболивания.
Противопоказания к постановке мочевого катетера
Перед использованием конструкции врач должен убедиться в возможности легкого и беспрепятственного введения. Процедура противопоказана при следующих диагнозах и патологиях:
* тяжелые травмы малого таза;
* злокачественные и доброкачественные опухоли простаты;
* разрыв мочеиспускательного канала;
* спазмы;
* острое воспаление неясной этиологии.
Постановка мочевого катетера у мужчин запрещена при повреждении наружных половых органов. В такой ситуации используется более сложная система, при которой конструкция устанавливается в области над лобком.
Возможные осложнения
Введение и удаление мочевого катетера В Киеве на дому необходимо доверить только опытному врачу, который соблюдает меры предосторожности. В противном случае можно столкнуться с серьезными осложнениями:
* инфицирование органов мочеполовой системы, матки у женщин;
* разрыв или травма мочевыводящего канала при резком введении;
* обострение цистита, уретрита, мочекаменной болезни;
* микротравмы шейки матки.
У рожениц неправильное использование катетера Фолея может спровоцировать патологические роды, которые требуют проведения срочного кесарева сечения. У некоторых пациентов при длительном ношении наблюдается раздражение слизистых оболочек в месте контакта с силиконовыми или латексными трубками.
Необходимо обязательно обратиться к врачу, если состояние больного ухудшилось, в моче появилась примесь гноя или крови. При вторичной инфекции, занесенной при постановке конструкции, у пациента быстро развиваются признаки интоксикации с повышением температуры, ознобом.
Следует отметить, что любые осложнения – результат неумелой работы врача. При необходимости длительной катетеризации лучше обратиться за помощью к проверенному специалисту, внимательно соблюдать предписания, не забывать о чистоте и применении антисептиков.
