Автор: Аушинов Дидар Ерболатович, детский психиатр,
ГКП на ПХВ «Областной Центр Психического Здоровья»
Страх — это нормальная и необходимая эмоция для развития ребенка. Он помогает избегать опасностей и адаптироваться к окружающему миру. Однако в ряде случаев страхи становятся чрезмерными, постоянными и мешают ребенку жить, учиться, общаться. Тогда мы говорим о тревожных расстройствах.
Тревожные расстройства — одна из самых частых форм психоэмоциональных нарушений у детей и подростков. Они встречаются в 5–10 % случаев в детской популяции, и часто остаются нераспознанными, поскольку ребенок не всегда может описать свои чувства словами.
Что такое тревожное расстройство?
Тревожное расстройство — это стойкое, чрезмерное чувство страха, напряжения или беспокойства, которое не соответствует ситуации и нарушает повседневную активность ребенка.
В отличие от ситуативной тревоги (например, перед контрольной или новым местом), патологическая тревога не уходит сама по себе, сохраняется длительно и нередко сопровождается нарушениями сна, соматическими жалобами и избеганием определенных ситуаций.
Виды тревожных расстройств у детей
Генерализованное тревожное расстройство
Постоянное беспокойство о повседневных событиях: учеба, здоровье, отношения. Такие дети склонны к перфекционизму, часто сомневаются, тревожатся без видимой причины.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
Страх общения, выступлений, стеснительность, избегание общественных ситуаций. Ребенок боится быть осмеянным, совершить ошибку на глазах у других.
Фобии
Ярко выраженные, иррациональные страхи определенных объектов или ситуаций: темноты, животных, высоты, замкнутых пространств.
Тревожное расстройство разлуки
Наблюдается у детей младшего возраста. Ребенок испытывает сильную тревогу при расставании с родителями, боится остаться один, не хочет идти в детский сад или школу.
Паническое расстройство
Внезапные приступы паники с выраженными соматическими симптомами: одышка, тахикардия, головокружение, страх смерти или потери контроля.
Селективный мутизм
Ребенок может говорить дома, но отказывается разговаривать в других социальных ситуациях (в школе, на улице). Это не связано с нарушением речи.
Причины развития тревожных расстройств
Формирование тревожного расстройства — результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.
Основные причины:
Генетическая предрасположенность (тревожные расстройства у родителей).
Повышенная чувствительность нервной системы (врождённые особенности темперамента).
Психологические травмы (развод родителей, переезд, утрата близкого).
Перфекционистское воспитание, гиперопека или, наоборот, эмоциональная отстранённость.
Стрессовые события в школе: буллинг, перегрузка, трудности с адаптацией.
Как проявляется тревожность у ребенка
Ребенок с тревожным расстройством может:
часто жаловаться на боли в животе, головную боль без медицинской причины;
избегать новых или пугающих ситуаций;
быть чрезмерно застенчивым, зависимым от родителей;
иметь трудности со сном, засыпанием, видеть кошмары;
чрезмерно волноваться перед контрольными, экзаменами, даже если хорошо подготовлен;
испытывать напряжение в теле, быть раздражительным, плаксивым.
Диагностика
Диагностика тревожных расстройств включает:
клиническое интервью с родителями и ребенком;
поведенческое наблюдение;
психодиагностические методики (шкалы тревожности, опросники самооценки);
исключение органической патологии и соматических заболеваний.
Диагноз ставится детским психиатром или медицинским психологом с учетом возрастных и индивидуальных особенностей ребенка.
Лечение и помощь
Тревожные расстройства успешно поддаются коррекции, особенно при раннем выявлении. Основные подходы:
- Психотерапия
Наиболее доказанный и эффективный метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Ребенку помогают научиться распознавать тревожные мысли, заменять их на более реалистичные, формировать навыки преодоления страха. - Работа с родителями
Обучение техникам позитивного воспитания, снижение гиперопеки, развитие эмоционального контакта. - Игровая и арт-терапия
Мягкие формы психотерапии, помогающие детям выражать тревогу через символы, рисунки, игру. - Медикаментозное лечение
Назначается при тяжелых формах расстройства, выраженной тревоге, нарушающей сон, обучение, общение. Используются современные препараты с благоприятным профилем безопасности (по решению психиатра).
Что могут сделать родители
Признавайте чувства ребенка, не обесценивайте их.
Не стыдите за страхи — помогайте справляться с ними.
Развивайте навыки саморегуляции: дыхательные упражнения, телесные практики, расслабление.
Создайте режим, стабильность и предсказуемость.
Хвалите за любые шаги в преодолении страха.
Обращайтесь к специалистам — тревога не «перерастает» сама по себе.
Заключение
Детская тревога — это не просто «характер» или «этап взросления», а важный сигнал, требующий внимания. Чем раньше оказана помощь, тем больше шансов, что ребенок вырастет уверенным, устойчивым и психологически здоровым взрослым.
Тревожное расстройство — это не слабость, а вызов, с которым можно справиться при грамотной поддержке семьи и профессионалов.
Использованные источники:
Beesdo, K., Knappe, S., & Pine, D. S. (2009). Anxiety and anxiety disorders in children and adolescents: developmental issues and implications for DSM-V. Psychiatric Clinics, 32(3), 483–524.
Silverman, W. K., & Field, A. P. (2011). Anxiety disorders in children and adolescents. Cambridge University Press.
Walkup, J. T., et al. (2008). Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in childhood anxiety. New England Journal of Medicine, 359(26), 2753–2766.
Costello, E. J., et al. (2003). Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Archives of General Psychiatry, 60(8), 837–844.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.) – DSM-5.
