Авторы:
Жумаканов Даурен Достыкович — ГКП на ПХВ Талдыкорганская многопрофильная больница- врач-травматолог-ортопед
Конкыштаев Нургали Бигалиулы — КГП на ПХВ «Межрайонная больница района Алтай» Управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области — врач травматолог-ортопед
Тлеуленов Роман — КГП на ПХВ «Межрайонная больница района Алтай» управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области- врач травматолог-ортопед(в том числе детский).
Травмы коленного сустава могут иметь разную степень тяжести – от незначительного ушиба до разрыва внутрисуставных структур. Повреждаться могут как мягкотканные, так и костные образования.
Коленный сустав относится к категории крупных сочленений. Он имеет сложное строение, выполняет различные функции, которые направлены на поддержание статики и обеспечение мобильности человека в пространстве. Однако несмотря на такую важную физиологию, колено имеет слабо развитый защитный аппарат, что повышает риск относительно легкого травмирования.
Одними из самых распространенных травм являются повреждения менисков. Реже встречаются разрывы связок и внутрисуставные переломы. Однако на первых порах эти состояния сложно дифференцировать между собой, т.к. они имеют схожие симптомы – болезненные ощущения, отечность, двигательные ограничения. Коленные травмы сопровождаются гемартрозом – нарушением целостности внутрисуставных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава.
Различные виды травм коленного сустава требуют тщательного дифференцированного подхода как к диагностике, так и к лечению, особенно, если речь идет о внутрисуставных повреждениях, когда высока вероятность возникновения осложнений, приводящих к нарушению функций сустава.
Учитывая потенциальную разнородность повреждений колена, для врача важно на этапе первичного обследования установить точный диагноз, т.к. он будет определять характер последующего лечения. Диагностика травматических повреждений основывается на комплексном визуализационном обследовании коленного сустава – проводится рентгенологическое и ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Характер лечебной программы ассоциирован с видом полученной травмы. В одних случаях требуется хирургическое вмешательство, а в других – бывает достаточно консервативной терапии.
Виды травм коленного сустава
Основными видами травм коленного сустава считаются:
- ушиб колена – это мягкотканные повреждения, при которых сохранена целостность кожного покрова (патологические изменения развертываются на микроуровне);
- повреждение связочного компартмента – связки могут травмироваться на всем протяжении (полный разрыв) или на ограниченном отрезке (частичный разрыв);
- разрыв сухожильных пучков, которые представляют собой плотную соединительную ткань, в которую продолжается мышца;
- менисковые повреждения – травмы хрящевой прослойки колена;
- внутрисуставные и околосуставные переломы с нарушением целостности одной или двух костей;
- вывих коленного сустава – вывихнутой считается кость, которая располагается ниже.
Травматические состояния могут быть закрытыми и открытыми. Разница между ними заключается в сохранности кожного покрова.
Последствия травм коленного сустава
Травматические повреждения приводят к нарушению микроциркуляции, что является пусковым фактором для последующих патологических изменений. Основными неблагоприятными последствиями травм коленного сустава могут быть:
- контрактура сустава;
- мышечная атрофия;
- остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой прослойки коленного сустава);
- нестабильность в суставе;
- хронический болевой синдром колена, связанный с застарелой травмой.
Причины травм коленного сустава
Причины травм коленного сустава связаны с прямым или опосредованным механическим воздействием. Они могут возникать при падении на сустав или вследствие удара тяжелым предметом. Коленные связки травмируются при подворачивании голени либо снаружи, либо внутри. Связки и мениски могут повредиться при чрезмерном разгибании коленного сустава.
Травмы колена могут происходить в быту, при занятии спортом, на производстве, а также в результате дорожно-транспортного происшествия.
