Могут ли беременной отказать в постановке на учет из-за отсутствия медицинской страховки, какие исследования положены бесплатно женщинам во время беременности? Филиал Фонда социального медицинского страхования по области Жетісу дал разъяснения по ситуациям, с которыми чаще всего сталкиваются будущие мамы.
Ситуация 1:
«Мне отказывают в постановке на учет по беременности, так как я не застрахована. Но у меня нет возможности оплатить взносы за 12 месяцев, что делать?»
Чтобы встать на учет по беременности, женщина имеет возможность обратиться к следующим специалистам:
1) акушер-гинеколог – его консультация проводится в рамках ОСМС, поэтому для записи на прием необходимо быть застрахованным;
2) врач общей практики и акушерка– их прием проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, статус застрахованности не нужен.
То есть незастрахованную беременную женщину могут принять на участке в поликлинике и поставить на учет по беременности.
Затем в течение трех дней женщина получит статус застрахованной как представитель льготной категории – «Неработающая беременная женщина». И пока она будет безработной, взносы за нее далее будет платить государство. Это даст ей возможность проходить необходимые обследования, скрининги и т.д, которые входят в перечень ОСМС.
Ситуация 2:
«Мне нужно проходить скрининг и другие дородовые обследования. Но в поликлинике мне отказывают в направлении, так как я не застрахована. Раньше работала и платила взносы, но затем уволилась и оплату на ОСМС не производила. Но ведь беременные, которые не работают, входят в льготную категорию. Почему меня лишают права пользоваться ОСМС?»
Вы правы, на льготный статус может претендовать неработающая беременная женщина. Для получения статуса застрахованной ее должны поставить на учет по беременности. Обычно ставит на учет по беременности акушер-гинеколог. Его прием входит в перечень ОСМС, то есть доступен только застрахованным женщинам.
Однако, если женщина не застрахована, ее может принять врач общей практики или акушерка и поставить на учет по беременности. Прием этого врача входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. В течение 3-х дней женщина получит статус застрахованной в качестве льготной категории. После этого она сможет получить направления на все обследования, которые входят в перечень ОСМС.
Ситуация 3:
«В частной клинике предлагают пройти у них УЗИ и сдать анализы для беременных платно. Могу ли я пройти это в своей поликлинике бесплатно, если состою на учете по беременности?»
Да, необходимые обследования предусмотрены в рамках ГОБМП и ОСМС, поэтому пройти их можно в своей поликлинике.
Женщина встает на учет по беременности, а затем акушер-гинеколог ведет ее весь период беременности. Сначала собирается анамнез жизни, изучаются медицинские данные пациентки и ее партнера. Составляется индивидуальная карта беременной, ей выдается обменная карта. Назначается обязательное обследование, которое включает лабораторные анализы, пренатальный скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным порокам развития внутриутробного плода, ЭКГ, при необходимости ЭхоЭКГ, УЗИ почек, консультация стоматолога и отоларинголога по показаниям.
То есть вы имеете право не платить за эти обследования в частном порядке, а пройти в своей поликлинике.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в своей поликлинике, обратившись в Службу поддержки пациента. Также можете обращаться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт msqory.kz, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram. Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги «Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение».
Филиал по области Жетісу НАО «Фонд социального медицинского страхования»
