Авторы: Шагирова Бакытгуль Сериковна, Медсестра,Центральное стерилизационное отделение
Кайрбекова Айым Кидировна, медсестра , Центральное стерилизационное отделение
Канафина Сергуль Калатаевна Медсестра, Центральное стерилизационное отделение, ГКП на ПХВ ОПЦ г.Талдыкорган
Введение
Кесарево сечение – это сложная хирургическая операция, при которой стерильность инструментов играет решающую роль в предотвращении послеоперационных осложнений. Несоблюдение протоколов стерилизации может привести к инфицированию матери и ребенка, развитию сепсиса и других серьезных последствий.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 15% всех родов в мире заканчиваются кесаревым сечением, и каждая такая операция требует строго контролируемого набора стерильных инструментов.
В данной статье рассматриваются основной состав хирургического набора, этапы обработки инструментов, методы автоклавирования и уход за сложными медицинскими приборами.
1. Состав хирургического набора для кесарева сечения
Для успешного проведения кесарева сечения требуется набор хирургических инструментов, которые перед каждым использованием должны быть стерильно обработаны.
1.1. Основные инструменты:
- Скальпель – для рассечения кожи, мышечных тканей и стенки матки.
- Хирургические ножницы – для точного разреза тканей.
- Пинцеты (анатомический и хирургический) – для фиксации тканей и наложения швов.
- Иглодержатели – для безопасного и точного ушивания.
- Кровоостанавливающие зажимы (клеммы) – для контроля кровотечения.
- Ранорасширители – для удобного доступа к операционному полю.
1.2. Вспомогательные инструменты:
- Хирургические аспираторы – для удаления амниотической жидкости и крови.
- Электрокоагуляторы – для остановки кровотечения.
- Стерильные тампоны и марлевые салфетки – для впитывания жидкости.
Каждый инструмент должен подвергаться многоуровневой обработке, так как любая инфекция может привести к тяжелым осложнениям у роженицы и новорожденного.
2. Этапы обработки инструментов перед стерилизацией
Перед стерилизацией инструменты проходят тщательную очистку, включающую дезинфекцию, механическое удаление загрязнений и подготовку к автоклавированию.
2.1. Первичная очистка и дезинфекция
✅ Удаление остатков биологических тканей, крови и жировых отложений.
✅ Замачивание в дезинфицирующих растворах (например, хлоргексидин, перекись водорода).
✅ Ультразвуковая очистка для удаления мельчайших загрязнений.
2.2. Ручная и механическая мойка
- Использование щеток и антисептических растворов.
- Промывка инструментов при температуре 40-60°C.
- Антикоррозийная обработка для продления срока службы инструментов.
2.3. Подготовка к стерилизации
- Визуальный контроль чистоты и исправности инструментов.
- Замена поврежденных или затупленных инструментов.
- Размещение инструментов в стерильные упаковки с индикаторами контроля стерилизации.
3. Автоклавирование: ключевой метод стерилизации
Автоклавирование – наиболее надежный метод стерилизации, основанный на обработке инструментов насыщенным паром под высоким давлением.
3.1. Процесс автоклавирования:
- Размещение инструментов в стерильных упаковках, обеспечивающих циркуляцию пара.
- Загрузка в автоклав, с соблюдением правил равномерного размещения инструментов.
- Установка параметров стерилизации:
- Температура: 121°C – 134°C
- Давление: 1,1 – 2,2 атм
- Время обработки: 15-30 минут
- Выдержка после автоклавирования, инструменты остаются в стерильных условиях до момента использования.
3.2. Преимущества метода:
✔ Полное уничтожение бактерий, вирусов и грибков.
✔ Отсутствие химических реагентов, которые могут повредить ткани пациента.
✔ Высокая скорость обработки.
4. Стерилизация сложных инструментов
Некоторые хирургические инструменты требуют особых методов стерилизации из-за их конструкции или состава материалов.
4.1. Разборные инструменты
- Иглодержатели, зажимы и расширители разбираются на части перед очисткой.
- Инструменты с подвижными соединениями требуют дополнительной ультразвуковой обработки.
4.2. Оптические и электрохирургические приборы
- Не все устройства могут подвергаться автоклавированию.
- Используются газовая стерилизация (этиленоксид) или плазменная обработка для чувствительных приборов.
5. Типичные ошибки при стерилизации инструментов и их последствия
| Ошибка | Последствия | Методы предотвращения |
|---|---|---|
| Недостаточная предварительная очистка | Остатки биологических материалов снижают эффективность стерилизации | Обязательная ручная и ультразвуковая обработка |
| Нарушение упаковки инструментов | Повторное инфицирование | Использование стерильных пакетов и индикаторов стерилизации |
| Перегрузка автоклава | Неполное уничтожение микроорганизмов | Равномерное распределение инструментов |
| Несоблюдение температурного режима | Сохранение патогенов на инструментах | Строгое соблюдение параметров стерилизации |
Заключение
Стерильность инструментов при кесаревом сечении – это ключевой фактор безопасности роженицы и новорожденного. Стандартизированные протоколы стерилизации, включая предварительную обработку, автоклавирование и контроль качества, позволяют значительно снизить риск послеоперационных инфекций.
Ключевые принципы стерилизации:
Тщательная предварительная очистка.
Использование надежных методов стерилизации (автоклав, газовая обработка).
Хранение инструментов в стерильных условиях.
Строгий контроль качества на всех этапах.
Соблюдение данных стандартов – залог безопасных родов и успешных хирургических вмешательств!
4o
