Авторы:Иманкулова Асем Жумагуловна, медсестра
Салахидинова Гавхарай Исмаилжановна, медсестра
Ердембекова Улжалгас Абдолдаевна, медсестра
Медицинский центр «Нур‑Авиценум»
Введение
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — синдром, обусловленный структурными и функциональными нарушениями миокарда, приводящими к снижению сердечного выброса и/или повышению венозного давления. Сестринский уход при ХСН направлен на поддержание качества жизни пациента, предупреждение декомпенсации и обучение самообслуживанию.
- Оценка состояния и мониторинг
Медицинская сестра должна ежедневно оценивать ключевые клинические параметры:
Частота и ритм сердечных сокращений. Пальпация пульса или инструментальное измерение ЭКГ‑монитором.
Артериальное давление. Регулярный контроль в покое, с учётом индивидуальных целевых цифр.
Оценка степени отёков. Пальпация голеней и голеностопов, измерение объёма окружности бедра и голени.
Контроль массы тела. Суточный взвешивание при развитии периферических отёков — ключевой индикатор задержки жидкости.
Мониторинг дыхательной функции. Частота дыхания, наличие ортопноэ, оценка сатурации кислорода.
Результаты оцениваются в динамике и заносятся в историю болезни, что позволяет своевременно обнаружить тенденцию к декомпенсации.
- Образовательная работа и самоконтроль
Одной из главных задач медсестры является обучение пациента:
Контроль массы тела: ежедневное взвешивание, фиксирование в дневнике, немедленное информирование при прибавке ≥ 2 кг за 2–3 дня.
Ограничение потребления жидкости и соли: не более 1–1,5 л жидкости в сутки, соль — до 5–6 г в день.
Приём медикаментов: разъяснение схемы приёма диуретиков, ингибиторов АПФ/АРБ, бета‑блокаторов, антагонистов альдостерона и других препаратов; контроль соблюдения дозировки и времени приёма.
Распознавание симптомов декомпенсации: усиление одышки, учащение отёков, слабость — необходимость обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».
- Нефармакологические мероприятия
Диета: фракционное питание 4–5 раз в день небольшими порциями, отказ от жирной и жареной пищи, снижение потребления кофеина и алкоголя.
Физическая активность: индивидуально подобранный комплекс ЛФК в пределах толерантности пациента, постепенное увеличение нагрузки под контролем частоты пульса и АД.
Положение тела: во время сна при выраженной застойной симптоматике — приподнятый головной конец кровати на 15–20 см для облегчения дыхания.
Оксигенотерапия: при сатурации < 90 % по показаниям врача — через носовые канюли или маску.
- Психо‑социальная поддержка
ХСН часто сопровождается тревожностью и депрессивными состояниями. Медсестра организует:
Эмоциональную поддержку. Активное выслушивание, сочувствие, мотивация к соблюдению рекомендаций.
Психообразование родственников. Разъяснение роли семьи в уходе, поддержка при организации быта и режима больного.
Социальную адаптацию. Помощь в подключении к группам поддержки и реабилитационным программам.
- Взаимодействие в мультидисциплинарной команде
Медсестра выполняет координирующую функцию между кардиологом, физиотерапевтом, диетологом и психологом, обеспечивая:
Своевременное проведение назначенных процедур и обследований.
Обмен информацией о динамике состояния пациента и эффективности ухода.
Участие в консилиумах и разработке плана реабилитации.
Заключение
Стандарты сестринского ухода при хронической сердечной недостаточности включают систематический мониторинг, обучение пациента, комплекс нефрамакологических мер и психосоциальную поддержку. Медсестра, придерживаясь данных рекомендаций, играет ключевую роль в предупреждении декомпенсации, снижении госпитализаций и улучшении качества жизни пациентов с ХСН.
