Автор:
Р.М. Тастандинова
фельдшер скорой поиощи города Сарыөзек
Астма — хроническое неинфекционное воспаление, связанное с изменением иммунологической реактивности бронхиального дерева. Показательные признаки болезни — приступы удушья, возникающие каждый раз при встрече иммунной системы с теми или иными раздражителями, развитие на этом фоне обструкции (непроходимости) бронхов. Воспалительная реакция относится к полиэтиологическим патологиям, развитие которых обусловлено корреляционным воздействием внешних и внутренних факторов. Большинство случаев связано с активизацией неблагополучной наследственности на фоне неустойчивого иммунитета, неблагоприятных условий проживания, вредных привычек. Несмотря на достижения современной пульмонологии, бронхиальная астма не перестает считаться необратимым заболеванием, однако поддается контролю.
Приступы бронхиальной астмы протекают в легкой, средней и тяжелой форме.
Условно приступы можно разделить на 3 этапа:
- Период предвестников. Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.
- Период разгара. Выраженное удушье с затрудненным выдохом. Больной принимает положение с наклоном вперед, руками опирается о кровать или колени. У него появляются сухой кашель, свистящие хрипы, которые можно услышать на расстоянии, не отходит мокрота. Лицо отекает и приобретает синюшный оттенок. Больной беспокоен, с трудом говорит. Пульс слабого наполнения, тахикардия.
- Период обратного развития. Мокрота постепенно разжижается, ее уже можно отхаркнуть. Восстанавливается дыхание.
Виды приступов:
- При легком приступе – небольшая затрудненность дыхания, ограничений в движениях нет, отсутствуют цианоз и бледность, характерны – умеренный длинный выдох, есть еще свистящие хрипы. Приступ проходит часто самостоятельно.
- Приступ средней тяжести – удушье довольно сильное, кожа с цианозом, бледная, покрывается потом. Человек вынужденно сидит, опираясь на руки. При дыхании работает вспомогательная мускулатура, оно шумное, выдох происходит медленно судорожно.
- Тяжелому приступу характерны спазмированные гладкие мышцы бронхиального дерева и отек слизистых. Сухой, мучительный кашель, мокрота не отходит. Кожные покровы бледнеют, покрываются влагой, грудная клетка раздувается. Учащенное дыхание чередуется с редким, длинные выдохи, свистящие, громкие хрипы. При сложном течении и неэффективном лечении приступ рискует получить астматический статус.
Бронхиальная астма характеризуется:
- Усиленной или неадекватной реакцией бронхов (гиперреактивностью) на аллерген;
- Чрезмерной продукцией бронхиального секрета;
- Хроническим и затяжным течением;
- Рецидивирующим (приступообразным) характером;
- Одышкой;
- Свистящими хрипами;
- Приступами сухого кашля.
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:
- Вызвать скорую помощь.
- Если известен аллерген, нужно устранить его на больного.
- Помочь больному успокоиться.
- Больной должен через ингалятор вдыхать лекарства: Сальбутамол, Вентолин и др. каждые 20-25 минут, не больше 3 раз подряд.
- Обеспечить свежий воздух.
- Ослабить брючный ремень, расстегнуть воротник.
- Больной должен принять удобное положение тела.
- Нужно проверить артериальное давление и следить за пульсом.
