Автор:
Р.М. Тастандинова
фельдшер скорой поиощи города Сарыөзек
Регулярный стул — показатель стабильной работы ЖКТ, нормальных компенсаторных способностей психики, залог хорошего самочувствия. Созревание, формирование, продвижение каловых масс занимает 20-40 часов, при употреблении трудноперевариваемых продуктов — до 60 часов. У взрослых и детей старше 1,5 лет стул должен быть ежедневным. Опорожнение кишечника 1 раз в 2 дня допускается при условии, что для дефекации не нужно прилагать усилия. Однако норма не всегда совпадает с реалиями. Многие люди систематически страдают запорами, а из-за деликатности проблемы не спешат к врачу.
Запор (обстипация) — первичная или вторичная патология, связанная с нарушением опорожнения кишечника. Диагноз ставится, если кратность стула не превышает 3 раз в неделю, а сам процесс сопровождается болью в прямой кишке, ощущением неполной дефекации. Острая обстипация — кратковременное состояние, которое нормализуется само собой и не нуждается в специальном лечении. Для хронического запора характерны постоянные трудности с опорожнением (в течение 3 месяцев и дольше).
Первичная функциональная обстипация обусловлена:
- врожденными или приобретенными заболеваниями толстой кишки;
- алиментарными факторами — гиподинамией, дефицитом воды, особенностями рациона;
- дисфункцией желудочно-кишечного тракта;
- беременностью;
- временной психоэмоциональной нестабильностью.
Вторичный запор у взрослых возникает как осложнение другой болезни или как реакция на химические соединения, в том числе лекарства. У грудных детей нарушение стула связано с несвоевременным введением прикорма, особенностями рациона кормящей мамы, неправильным выбором молочной смеси (при искусственном вскармливании).
Первичный запор сопряжен с такими кишечными патологиями:
- Синдром раздраженного кишечника. Состояние определяется расстройством нервно-мышечной регуляции, нарушением кишечной перистальтики, трудностями в переваривании пищи. Человек ощущает вздутие живота, позывы к дефекации, но опорожнение происходит редко и сопровождается острой болью в анусе.
- Механические барьеры. Обусловлены развитием новообразований на внутренних стенках толстой кишки — сгустков, лимфоузлов, полипов, опухолей (доброкачественных или раковых).
- Колит, энтероколит. При воспалительных болезнях возникают рефлекторные ректальные спазмы, которые препятствуют выведению каловых масс.
- Геморрой, анальные трещины. Позывы к дефекации подавляются из-за страха болезненного опорожнения. Задержка стула может составлять 6-7 дней. При хроническом течении болезни выход экскрементов возможен только на фоне приема слабительных средств.
- Кишечная непроходимость. Характеризуется сужением просвета кишечника, из-за чего затрудняется движение кала.
У женщин нарушение стула часто связано с воспалительными болезнями матки, фаллопиевых труб, яичников.
При хронической задержке стула вторичного генеза причинами становятся:
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, выработки гормонов, поражением периферических нервов. Запорами страдают диабетики, пациенты с дисфункцией щитовидной железы, рассеянным склерозом, болезнью Гиршпрунга.
- Побочные эффекты при приеме медикаментов. Например, нестероидные противовоспалительные препараты тормозят продвижение пищи по ЖКТ, нейтрализаторы соляной кислоты замедляют пищеварение, антибиотики вызывают дисбаланс кишечной флоры, антидепрессанты и транквилизаторы плохо влияют на моторику кишечника.
- Отравление организма солями тяжелых металлов. Соли повреждают миелиновую оболочку нервных волокон, иннервирующих ЖКТ. Из-за этого затормаживается перистальтика.
Функциональные проблемы с дефекацией часто возникают у беременных. Это связано сразу с несколькими причинами:
- Смена гормонального статуса. Усиленная выработка прогестерона, отвечающего за сохранение плода, ухудшает моторику кишечника.
- Увеличение и смещение матки. По мере роста плода матка начинает давить на толстую кишку, препятствуя нормальному формированию и продвижению каловых масс.
- Страх. Из-за боязни спровоцировать тонус матки женщины не напрягаются, из-за чего кал застаивается в прямой кишке.
Запор у беременных появляется на поздних сроках.
