Авторы: Ахметов Еркин Кусманович, Жакиянова Сымбат Самиолдановна,
Байгонусова Акмарал Мырзахановна, врачи невропатологи ГКП на ПХВ «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА ГОРОДА ТАЛДЫКОРГАН»
Мигрень – это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими приступами интенсивной головной боли, часто сопровождающимися тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Современные стратегии лечения мигрени направлены на купирование приступов, уменьшение их частоты и интенсивности, а также на улучшение качества жизни пациентов.
Дифференциальный подход к лечению мигрени
Лечение мигрени должно быть индивидуальным и основываться на особенностях клинического течения заболевания у конкретного пациента. Дифференциальный подход предполагает учет таких факторов, как частота и тяжесть приступов, наличие ауры, сопутствующие заболевания, возраст пациента и другие.
Современные методы купирования приступа мигрени
Для купирования приступа мигрени используются различные группы препаратов:
* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие. Эффективны при легких и умеренных приступах мигрени.
* Триптаны: суматриптан, золмитриптан, ризатриптан и другие. Являются специфическими препаратами для лечения мигрени, воздействующими на серотониновые рецепторы. Наиболее эффективны при раннем применении, в начале приступа.
* Эрготамины: дигидроэрготамин. Используются реже, чем триптаны, из-за более выраженных побочных эффектов.
* Противорвотные препараты: метоклопрамид, домперидон. Применяются для устранения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают приступ мигрени.
* Комбинированные препараты: содержат комбинацию НПВП, триптана или эрготамина с кофеином или противорвотными средствами.
Стратегии профилактического лечения мигрени
Профилактическое лечение мигрени направлено на уменьшение частоты, интенсивности и продолжительности приступов. Оно может быть назначено пациентам с частыми или тяжелыми приступами, а также при неэффективности купирующей терапии. Для профилактического лечения используются следующие группы препаратов:
* Бета-блокаторы: пропранолол, метопролол.
* Блокаторы кальциевых каналов: флунаризин, верапамил.
* Антиконвульсанты: топирамат, вальпроевая кислота.
* Антидепрессанты: амитриптилин, венлафаксин.
* Моноклональные антитела к CGRP: эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб. Это новый класс препаратов, который эффективно снижает частоту приступов мигрени у многих пациентов.
Выбор препарата для профилактического лечения осуществляется врачом индивидуально, с учетом особенностей клинического течения заболевания и сопутствующих заболеваний у пациента.
Немедикаментозные методы лечения мигрени
В комплексном лечении мигрени также могут использоваться немедикаментозные методы:
* Изменение образа жизни: соблюдение режима сна и отдыха, регулярное питание, исключение провоцирующих факторов (стресс, алкоголь, некоторые продукты питания).
* Релаксационные техники: медитация, йога, глубокое дыхание.
* Биологическая обратная связь: метод, позволяющий пациенту научиться контролировать физиологические реакции организма, такие как мышечное напряжение и частота сердечных сокращений.
* Акупунктура: иглоукалывание.
Заключение
Современные стратегии лечения мигрени позволяют эффективно купировать приступы, уменьшить их частоту и интенсивность, а также улучшить качество жизни пациентов. Дифференциальный подход к лечению, основанный на индивидуальных особенностях клинического течения заболевания, является ключевым фактором успешной терапии мигрени.
