Авторы:Искакова Сауле Абжатовна — врач-стоматолог, ГКП на ПХВ «Городская поликлиника города Талдыкорган»
Омашбекова Гульбаршин Акановна — врач-стоматолог (детский, взрослый), ТОО «Детская стоматологическая поликлиника города Алматы»
Сейлханова Даметкен Каиржановна — врач-стоматолог-терапевт детский, ТОО «Детская стоматологическая поликлиника города Алматы»
Введение
Кариес у детей остаётся одним из наиболее распространённых заболеваний в практике детской стоматологии. Несмотря на значительное развитие профилактических программ, уровень заболеваемости остаётся стабильно высоким. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 60 % детей к шестилетнему возрасту имеют как минимум один кариозный зуб. В Казахстане, по данным национальной статистики, до 80 % школьников нуждаются в стоматологической помощи.
Современная детская стоматология делает акцент на ранней диагностике, минимально инвазивных методах лечения, индивидуальном подходе и формировании культуры гигиены с раннего детства. Лечение уже не сводится исключительно к устранению кариозных поражений — на первый план выходит задача сохранения здоровья зубов, воспитания мотивации к профилактике и психологического комфорта ребёнка.
Причины и механизмы развития кариеса у детей
Особенности строения детских зубов обуславливают их уязвимость:
Эмаль и дентин молочных зубов тонкие, менее минерализованы;
Низкая буферная способность слюны;
Недостаточное развитие гигиенических навыков;
Преобладание мягкой и углеводистой пищи в рационе;
Частое употребление сладких напитков, особенно на ночь;
Недостаток фтора и кальция в питьевой воде.
Из-за этих факторов процесс деминерализации эмали протекает стремительно, и без своевременного вмешательства стадия белого пятна быстро переходит в глубокий кариозный дефект.
Диагностика: от классики до цифровых технологий
Современная диагностика кариеса у детей включает:
Визуальный осмотр с применением зеркала и зонда;
Люминесцентную диагностику (Diagnodent) — выявление деминерализированных участков;
Фиброоптическую трансиллюминацию (FOTI) — оценка скрытых межзубных кариозных процессов;
Рентгенографию — прицельную и панорамную, для определения глубины и распространённости поражения;
Цифровые сканеры — 3D-визуализация при планировании реставраций.
Применение этих методов позволяет диагностировать кариес на ранней стадии и выбирать максимально щадящие методы лечения.
Современные технологии лечения кариеса у детей
- Инфильтрация (ICON-технология)
Метод основан на заполнении пор деминерализированной эмали инфильтрантом без препарирования. Преимущества:
Безболезненно и комфортно для ребёнка;
Отсутствие сверления и анестезии;
Сохранение целостности эмали;
Высокий психологический комфорт.
- Селективное препарирование
Современные протоколы предусматривают удаление только размягчённого дентина, без затрагивания здоровых тканей. Это позволяет:
Минимизировать объём вмешательства;
Сохранить структуру зуба;
Использовать современные инструменты — микромоторы, лазерные насадки.
- Биоактивные пломбировочные материалы
Новые материалы обогащены ионами фтора, кальция и фосфата:
Способствуют реминерализации оставшихся тканей;
Обладают бактерицидными свойствами;
Предотвращают микроподтекание и обеспечивают долговечность пломбы.
- Озонотерапия и методика серебрения
Применяются у детей младшего возраста:
Озон обеспечивает антисептическое воздействие и стимулирует заживление;
Серебрение эффективно при начальных формах кариеса и обеспечивает длительную защиту эмали.
- Лазерная стоматология
Минимальный уровень шума и вибрации;
Безболезненное воздействие на ткани;
Стерильность и точность обработки;
Быстрое восстановление после вмешательства.
Поведенческий подход и психологическая адаптация
Эффективное лечение возможно только при установлении доверительных отношений между ребёнком, врачом и родителями. Для этого применяются:
Методика «Tell–Show–Do» (объясни — покажи — выполни);
Использование анимации, звукового сопровождения, мягких игрушек;
Позитивное подкрепление: наклейки, дипломы, похвала;
Вовлечение родителей в процесс без давления на ребёнка.
Такая тактика позволяет избежать стоматофобии и обеспечить регулярные профилактические визиты в будущем.
Профилактика — приоритет в детской стоматологии
Профилактика кариеса должна начинаться с младенческого возраста и включать:
Консультирование родителей по вопросам гигиены и питания;
Плановые осмотры каждые 6 месяцев;
Гигиеническая чистка зубов в клинике;
Герметизация фиссур постоянных моляров;
Фторирование и реминерализирующая терапия курсами;
Обучение детей и родителей основам гигиены в игровой форме.
Роль семьи в формировании здоровья зубов
Личный пример родителей — лучший способ привить гигиенические навыки;
Совместная чистка зубов, выбор щётки и пасты;
Контроль за рационом и ограничение потребления сладостей;
Своевременное обращение за профилактической стоматологической помощью.
Заключение
Кариес в детском возрасте — это не только локальное поражение зубов, но и фактор, влияющий на общее состояние организма, речь, самооценку ребёнка. Современная стоматология предлагает щадящие, эффективные и научно обоснованные методы лечения, ориентированные на индивидуальные особенности пациента.
Главная задача врача — не только устранить кариозный процесс, но и сформировать у ребёнка положительное отношение к уходу за полостью рта, привить навыки, которые сохранят здоровье зубов на всю жизнь.
