Авторы:Наурызбаева Галия Маратовна, врач-лаборант, ТОО “Sanguis” сеть медицинских лабораторий
Раева Сауленай Жуматаевна, врач-лаборант, ТОО Клиника Alanda
Ахметова Галия Абдуганиевна, БМЦ УДП РК, старший врач Экспресс лаборатории
Введение
Анемия – одно из наиболее распространенных гематологических состояний, характеризующееся снижением уровня гемоглобина, эритроцитов и нарушением доставки кислорода к тканям. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 25% населения страдают различными формами анемии, причем наиболее уязвимыми группами являются дети, беременные женщины и пожилые пациенты.
Современная лабораторная диагностика анемий основана на комплексном анализе крови, включающем морфологические, биохимические и молекулярные методы. Эти исследования позволяют не только выявить анемию, но и определить ее этиологию, что необходимо для правильного лечения.
В данной статье рассмотрены основные методы анализа крови, используемые в диагностике анемий, их преимущества и клиническое значение.
- Общий анализ крови (ОАК) и его параметры
1.1. Гемоглобин (Hb) и эритроциты (RBC)
Основным диагностическим критерием анемии является снижение уровня гемоглобина:
Для мужчин: <130 г/л
Для женщин: <120 г/л
Для беременных: <110 г/л
Количество эритроцитов (RBC) также может снижаться при анемиях, однако в некоторых случаях (например, при талассемии) их уровень остается в пределах нормы.
1.2. Гематокрит (Hct)
Гематокрит отражает соотношение форменных элементов крови и плазмы.
Снижение Hct указывает на развитие анемии.
Повышение может быть признаком гемоконцентрации или компенсаторных реакций.
1.3. Средние эритроцитарные показатели
Эти параметры помогают определить тип анемии:
MCV (средний объем эритроцита)
<80 фл – микроцитарная анемия (дефицит железа, талассемия).
80–100 фл – нормоцитарная анемия (анемия хронических заболеваний, острая кровопотеря).
100 фл – макроцитарная анемия (дефицит витамина B12, фолиевой кислоты).
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)
Снижение указывает на гипохромию (дефицит железа, хронические заболевания).
RDW (индекс анизоцитоза)
Повышенный RDW характерен для железодефицитной анемии.
1.4. Морфология эритроцитов (микроскопия мазка крови)
Позволяет выявить патологические формы эритроцитов:
Микроциты – железодефицитная анемия.
Макроциты – мегалобластная анемия.
Овалоциты – наследственные анемии.
Фрагментированные эритроциты – гемолитические процессы.
- Биохимический анализ крови
Для уточнения причины анемии проводятся исследования обмена железа, витаминов и белков крови.
2.1. Уровень сывороточного железа и ферритина
Сывороточное железо – показывает текущее содержание железа в крови.
Ферритин – индикатор запасов железа в организме.
Низкий ферритин → железодефицитная анемия.
Высокий ферритин → анемия хронических заболеваний.
2.2. Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) и насыщение трансферрина
ОЖСС повышается при дефиците железа.
Низкое насыщение трансферрина характерно для анемии хронических заболеваний.
2.3. Витамин B12 и фолиевая кислота
Определяются при подозрении на мегалобластную анемию, вызванную дефицитом этих веществ.
2.4. Гаптоглобин, ЛДГ, билирубин
Используются для диагностики гемолитических анемий:
Гаптоглобин ↓ – разрушение эритроцитов.
ЛДГ ↑ – повреждение клеток крови.
Непрямой билирубин ↑ – ускоренный распад эритроцитов.
- Современные молекулярно-генетические и иммунологические исследования
3.1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и секвенирование
Применяется при наследственных анемиях:
Талассемия – выявление мутаций в генах α- или β-глобина.
Серповидно-клеточная анемия – мутация в гене β-глобина.
3.2. Тест на растворимость гемоглобина
Используется для диагностики серповидно-клеточной анемии.
3.3. Иммуноферментный анализ (ИФА) и поточная цитометрия
Применяется для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии, выявляя антитела к эритроцитам.
- Специальные тесты для диагностики анемий
4.1. Тест Кумбса (прямой и непрямой)
Применяется при аутоиммунной гемолитической анемии, выявляет антитела, атакующие эритроциты.
4.2. Тест на осмотическую резистентность эритроцитов
Диагностирует наследственный сфероцитоз, при котором эритроциты разрушаются быстрее нормы.
4.3. Ретикулоцитарный индекс
Определяет регенераторную способность костного мозга.
Повышен при гемолитической анемии, снижен при апластической анемии.
Заключение
Современные методы диагностики анемий позволяют не только выявить снижение гемоглобина, но и определить точную причину заболевания.
Ключевые моменты диагностики:
Общий анализ крови – базовый тест для выявления анемии.
Биохимия крови – помогает определить дефицит железа, витаминов и нарушения обмена веществ.
Молекулярно-генетические методы – необходимы для диагностики наследственных анемий.
Иммунологические тесты – применяются при аутоиммунных формах заболевания.
Внедрение новых технологий в лабораторную диагностику позволяет повысить точность диагностики и индивидуализировать терапию, что особенно важно для эффективного лечения анемий.
