Авторы:
Турлыбекова Л.М.,
зубной врач, ГКП на ПХВ Областная стоматологическая поликлиника
Битабарова А.А.,
зубной врач, ГКП на ПХВ Областная стоматологическая поликлиника
Барманбекова Г.Д.,
врач-стоматолог, ГКП на ПХВ Областная стоматологическая поликлиника
Введение
Пульпит и периодонтит – это серьёзные стоматологические заболевания, требующие своевременного и качественного лечения. Пульпит представляет собой воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы), а периодонтит – воспалительный процесс, распространяющийся на окружающие зуб ткани.
Современные методы лечения направлены на сохранение зуба и предотвращение осложнений. Развитие технологий, улучшение пломбировочных материалов и внедрение инновационных подходов к антисептической обработке корневых каналов значительно повысили эффективность лечения.
В данной статье представлен обзор актуальных методик лечения пульпита и периодонтита с учётом последних клинических исследований.
1. Лечение пульпита
Лечение пульпита зависит от его формы (обратимый или необратимый), степени воспаления и состояния корневых каналов.
1.1. Биологический метод (консервативное лечение)
Применяется при обратимом пульпите, когда воспаление пульпы минимальное и её можно сохранить.
Методика:
Обработка кариозной полости с сохранением части жизнеспособной пульпы.
Применение лечебных препаратов (гидроксид кальция, MTA, биодентин).
Восстановление коронковой части зуба композитным материалом.
Преимущества:
Позволяет сохранить жизнеспособность пульпы.
Минимально инвазивный метод.
Недостатки:
Подходит только для ранних стадий пульпита.
Высокие требования к стерильности и качеству герметизации.
Клинические исследования:
По данным Journal of Endodontics (2023), успешность биологического метода при лечении обратимого пульпита достигает 85-90% при правильном протоколе.
1.2. Виталная ампутация (пульпотомия)
Метод применяется при глубоком кариесе и начальных стадиях необратимого пульпита.
Методика:
Удаление коронковой части пульпы с сохранением корневой.
Применение биосовместимых материалов (MTA, биодентин) для стимуляции образования заместительного дентина.
Закрытие корневых каналов и восстановление зуба.
Преимущества:
Позволяет сохранить часть пульпы.
Применяется у детей и подростков при лечении молочных и постоянных зубов.
Недостатки:
Ограниченное применение у взрослых.
Требует строгого соблюдения техники.
Клинические исследования:
Согласно International Endodontic Journal (2022), витальная пульпотомия успешна в 75-80% случаев у детей и молодых пациентов.
1.3. Девитальная экстирпация (удаление пульпы)
Используется при необратимом пульпите.
Методика:
Удаление кариозных тканей и вскрытие пульпарной камеры.
Полное удаление пульпы из корневых каналов.
Антисептическая обработка (гипохлорит натрия, хлоргексидин, EDTA).
Пломбирование каналов биосовместимыми материалами (гуттаперча, MTA).
Восстановление зуба пломбой или коронкой.
Преимущества:
Полное устранение воспалительного очага.
Высокая эффективность при необратимом пульпите.
Недостатки:
Потеря жизнеспособности зуба.
Длительность лечения (от 1 до 3 посещений).
Клинические исследования:
Исследование Cochrane Review (2023) показало, что эндодонтическое лечение пульпита с применением современных антисептиков обеспечивает долговременный успех в 95% случаев.
2. Лечение периодонтита
Лечение периодонтита направлено на устранение инфекции и восстановление костной ткани вокруг зуба.
2.1. Консервативное эндодонтическое лечение
Применяется при хроническом периодонтите без выраженного разрушения костной ткани.
Методика:
Вскрытие корневых каналов и удаление инфицированных тканей.
Антисептическая обработка (гипохлорит натрия, хлоргексидин, активированное EDTA).
Временное пломбирование противовоспалительными препаратами (гидроксид кальция).
Окончательное пломбирование каналов и восстановление зуба.
Преимущества:
Сохраняет зуб и предотвращает развитие абсцесса.
Недостатки:
Требует нескольких посещений.
Исследования:
Согласно American Journal of Endodontics (2022), успех консервативного лечения хронического периодонтита достигает 80-85%.
2.2. Хирургическое лечение (апикоэктомия, резекция верхушки корня)
Применяется при гнойных формах периодонтита и неэффективности консервативного лечения.
Методика:
Операционное удаление поражённой части корня.
Кюретаж воспалённых тканей и санация очага.
Герметичное закрытие корневого канала.
Преимущества:
Позволяет сохранить зуб при наличии инфицированного очага.
Недостатки:
Инвазивная процедура.
Требует длительного восстановления.
Клинические исследования:
Согласно исследованиям European Endodontic Journal (2023), эффективность апикоэктомии составляет 85-90% при соблюдении всех этапов лечения.
3. Современные технологии в эндодонтии
Современные методики значительно повысили эффективность лечения пульпита и периодонтита.
Лазерная обработка корневых каналов – уменьшает риск реинфекции.
Ультразвуковая активация антисептиков – повышает эффективность дезинфекции каналов.
3D-обтурация каналов – обеспечивает более плотное заполнение корневых каналов.
Цифровая диагностика (CBCT) – позволяет точно оценить анатомию каналов.
4. Сравнительный анализ методов
Метод Применение Эффективность Длительность лечения
Биологический метод Ранние стадии пульпита 85-90% 1-2 визита
Пульпотомия Детская стоматология 75-80% 1 визит
Полное удаление пульпы Необратимый пульпит 95% 2-3 визита
Консервативное лечение периодонтита Хронический периодонтит 80-85% 3-4 визита
Апикоэктомия Осложнённый периодонтит 85-90% 1 визит
Заключение
Современные методики лечения пульпита и периодонтита позволяют сохранить зуб и предотвратить развитие осложнений. Развитие технологий, улучшение пломбировочных материалов и внедрение антисептических систем повышают прогноз лечения.
Выбор метода зависит от стадии заболевания, анатомических особенностей зуба и общего состояния пациента. Однако своевременная диагностика и профилактика остаются ключевыми факторами успешного лечения.
