Авторы: Маликова Дина Алмасбековна, Врач общей практики, Сарыагашская центральная больница УЗ ТО ЦМСП «Мөлтек»
Ашырбекова Арайлым Бердихановна, Врач общей практики, Центр ПМСП и диагностики Университет клиники КАЗ НМУ им С.Д.Асфендиярова
Кашакова Разия Нурсейтовна
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Современные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета II типа
Сахарный диабет II типа (СД) — это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови и тканях организма, вызванное неспособностью эффективно использовать гормон инсулин. Это серьезная проблема здравоохранения, которой, по оценкам, страдают более 30 млн. взрослых в США, и ежегодно диагностируется более 1 млн. новых случаев заболевания. Диагностика и лечение СД II типа являются важной составляющей современной клинической практики, и врачи разрабатывают рекомендации для обеспечения оптимального лечения своих пациентов.
По мнению Американской диабетической ассоциации (ADA), правильное обследование пациента с подозрением на СД II типа должно включать анамнез, физикальный осмотр, лабораторные исследования, визуализацию, если это необходимо для дальнейшей диагностики, психосоциальную оценку, включая оценку депрессии или тревожных расстройств, если они присутствуют, и направление на оценку питания, а также возможные вмешательства в образ жизни, такие как модификация диеты или увеличение физической активности, если это показано.
Что касается лабораторных исследований, то ADA рекомендует проводить тест на содержание глюкозы в плазме крови натощак, однако если после этого теста диагноз остается неубедительным, то для подтверждения или опровержения диагноза следует провести анализ гемоглобина A1C. При необходимости, в зависимости от конкретных обстоятельств, могут быть использованы и визуализационные исследования: от обычной рентгенографии или УЗИ до компьютерной томографии в некоторых случаях, когда требуется дополнительная информация о возможных органных осложнениях диабета, таких как ретинопатия или синдром поликистозных яичников (PCOS).
После того как диагноз диабета установлен и подтвержден, необходимо определить цели лечения, исходя из потребностей и предпочтений пациента и учитывая все сопутствующие заболевания, которые также могут повлиять на результаты лечения, такие как дислипидемия или гипертония, которые часто наблюдаются при сахарном диабете II типа из-за изменений метаболического профиля, связанных с нарушением чувствительности к инсулину. Стратегия лечения зависит от нескольких факторов, но обычно включает в себя выполнение физических упражнений в сочетании с модификацией диеты, направленной на здоровое питание, которое направлено на снижение калорийности рациона и увеличение потребления клетчатки за счет цельного зерна и овощей, употребляемых через регулярные промежутки времени в течение дня вместо больших порций пищи, принимаемых реже. Кроме того, в зависимости от индивидуальных потребностей, отдельно или вместе с инсулином могут применяться лекарственные препараты, направленные на контроль уровня сахара в крови: метформин и сульфонилмочевина, которые наиболее часто назначаются врачами в связи с их эффективностью по сравнению с другими доступными альтернативами и минимизацией риска побочных явлений при приеме в соответствии с инструкциями врача, назначившего их.
В заключение следует отметить, что СД II типа остается одной из основных проблем здравоохранения во всем мире из-за его серьезных потенциальных осложнений, однако современные клинические рекомендации облегчили врачам диагностику этого заболевания с помощью простых тестов, таких как FPG или HbA1c.
