Авторы:
Омашев Нурмаханбет Калдыбекович — врач-хирург, ГКП на ПХВ Илийская ЦРБ
Шектыбаева Алма Толеубаевна — врач общей практики, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Темірбулатқызы Айдана — терапевт, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Введение
Грыжи передней брюшной стенки — одно из самых частых хирургических заболеваний. Их лечение требует чёткого взаимодействия между врачами разных специальностей: терапевтом, врачом общей практики и хирургом. От скоординированной работы команды зависит не только своевременность диагностики, но и успех оперативного лечения и реабилитации пациента.
- Дооперационный этап: наблюдение и подготовка
Роль терапевта и врача ОП:
Ранняя диагностика: пациенты с жалобами на боль в животе, выпячивание при нагрузке, чувство дискомфорта должны быть осмотрены с подозрением на грыжу.
Обследование: проведение ЭКГ, УЗИ, ОАК, ОАМ, биохимии, оценка риска анестезии.
Коррекция сопутствующих заболеваний: компенсация артериальной гипертензии, сахарного диабета, бронхолёгочной патологии.
Информирование пациента: важность операции, подготовка моральная и физическая, отказ от курения и алкоголя, нормализация массы тела.
Роль хирурга:
Уточнение диагноза (в т.ч. дифференциация с другими образованиями)
Планирование объёма оперативного вмешательства (открытая, лапароскопическая грыжесечение)
Определение срочности операции (плановая vs неотложная при ущемлении)
- Оперативный этап: хирургическая помощь
Хирург выполняет удаление грыжевого мешка и пластику грыжевых ворот с использованием современных сетчатых имплантов (при необходимости).
Анестезиологическое пособие выбирается в зависимости от состояния пациента — местная, спинальная или общая анестезия.
Важно обеспечить:
асептику и антисептику
минимальную травматичность
качественное ушивание тканей
профилактику тромбозов и инфекционных осложнений
- Послеоперационный этап: реабилитация и наблюдение
Роль хирурга:
Контроль за состоянием шва
Назначение обезболивающих, антибиотиков, при необходимости — слабительных
Ограничение физической нагрузки, ношение бандажа
Роль терапевта/врача ОП:
Амбулаторное наблюдение после выписки
Обработка швов (если нет саморассасывающегося материала)
Оценка общего состояния, восстановление активности
Профилактика рецидивов (контроль веса, запоров, хронического кашля)
Междисциплинарное взаимодействие
Слаженная работа команды позволяет:
минимизировать осложнения
сократить срок пребывания в стационаре
улучшить качество жизни пациента
повысить его информированность и приверженность лечению
Заключение
Совместное ведение пациентов с грыжами требует участия как хирурга, так и врачей амбулаторного звена. От своевременной диагностики до послеоперационной поддержки — каждое звено играет ключевую роль. Такой подход позволяет не только вылечить грыжу, но и обеспечить долгосрочное восстановление пациента без рецидивов и осложнений.
