Автор: Тундибаева Галия Ахметбековна, медсестра детского кабинета, ГКП на ПХВ Сарканская ЦРБ
Введение
Слух играет ключевую роль в развитии ребенка, обеспечивая нормальное формирование речи, когнитивных способностей и социальной адаптации. Врожденные и приобретенные нарушения слуха могут привести к задержке речевого развития, проблемам с обучением и снижению качества жизни.
Для раннего выявления слуховых нарушений применяется аудиоскрининг – специальный диагностический метод, позволяющий обнаружить проблемы слуха у новорожденных и младенцев.
Раннее выявление и коррекция слуховых расстройств повышает эффективность реабилитации и снижает риск задержки речевого и когнитивного развития.
- Что такое аудиоскрининг?
Аудиоскрининг – это скрининговый тест на выявление нарушений слуха у новорожденных и детей раннего возраста. Он проводится в первые дни жизни ребенка, чаще всего в роддоме, и направлен на раннее выявление врожденной тугоухости или глухоты.
Аудиоскрининг – это не окончательная диагностика, а метод раннего выявления риска слуховых нарушений. При подозрении на нарушение слуха ребенка направляют на детальное обследование у сурдолога и дополнительные аудиологические тесты.
- Зачем нужен аудиоскрининг?
Раннее выявление нарушений слуха – позволяет начать лечение и реабилитацию до появления осложнений.
Снижение риска задержки речи и интеллекта – дети с нарушением слуха, выявленным и скорректированным в раннем возрасте, развиваются почти наравне со сверстниками.
Повышение эффективности слухопротезирования и кохлеарной имплантации – чем раньше начата коррекция, тем лучше результаты.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 2–3 на 1000 новорожденных рождаются с нарушением слуха, а своевременная диагностика и лечение помогают значительно улучшить их качество жизни. - Кому показан аудиоскрининг?
3.1. Группы риска по нарушениям слуха
Аудиоскрининг проводится всем новорожденным, но особенно важен для детей с факторами риска:
Наследственная предрасположенность – наличие глухоты или тугоухости у близких родственников.
Недоношенность – дети, рожденные раньше срока, особенно с низкой массой тела.
Гипоксия во время родов – недостаток кислорода может повлиять на развитие слухового нерва.
Инфекционные заболевания матери во время беременности – краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес.
Прием ототоксичных препаратов – антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, амикацин).
Желтуха новорожденных (гипербилирубинемия) – высокий уровень билирубина может повлиять на слуховые нервы.
Менингит, энцефалит в анамнезе – могут вызвать сенсоневральную тугоухость.
- Методы аудиоскрининга
В настоящее время в клинической практике используются два основных метода проверки слуха у новорожденных.
4.1. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ, OAE – otoacoustic emissions)
Этот метод основан на измерении ответной реакции внутреннего уха (улитки) на звуковой сигнал.
Преимущества ОАЭ:
Безболезненный, быстрый (5–10 минут).
Не требует активного участия ребенка.
Высокая чувствительность к выявлению кондуктивной тугоухости.
Недостатки:
Не выявляет поражения слухового нерва и ствола мозга (неперцептивная глухота).
Возможны ложноположительные результаты (например, при наличии амниотических остатков в ухе новорожденного).
4.2. Аудиометрия вызванных слуховых потенциалов ствола мозга (АВР, ABR – Auditory Brainstem Response)
Позволяет оценить активность слухового нерва и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы.
Преимущества ABR:
Определяет не только периферическую, но и центральную тугоухость.
Используется для диагностики сенсоневральной тугоухости.
Недостатки:
Требует более сложного оборудования и больше времени на проведение.
Может потребовать седации (сна) у младенца.
- Как проводится аудиоскрининг?
Тест проводится в первые 3–5 дней жизни (чаще всего в роддоме).
В ухо младенца помещается миниатюрный зонд, который воспроизводит звуковые сигналы.
Специальные датчики улавливают реакцию внутреннего уха или слухового нерва.
Если ребенок успешно прошел тест – слух в норме.
Если скрининг не пройден – тест повторяют через 1–2 недели.
При повторном отсутствии ответа ребенка направляют к сурдологу для углубленной диагностики. - Что делать, если ребенок не прошел аудиоскрининг?
Повторный тест – часто амниотическая жидкость или серные пробки могут временно снижать слух у новорожденных.
Обследование у сурдолога – дополнительные тесты помогут подтвердить или исключить нарушение слуха.
При необходимости – коррекция слуха:
Использование слуховых аппаратов.
Кохлеарная имплантация при глубокой глухоте.
Логопедические занятия для коррекции речи.
Ранняя диагностика и вмешательство до 6 месяцев обеспечивают максимально возможное развитие речи и когнитивных функций. - Важность аудиоскрининга и его влияние на развитие ребенка
Слух – основа речевого развития. Дети с несвоевременно выявленной глухотой отстают в развитии.
Чем раньше выявлено нарушение, тем лучше прогноз.
Аудиоскрининг – безопасный и доступный метод, который позволяет избежать серьезных последствий.
По данным исследований, 90% детей с выявленной в младенчестве тугоухостью и ранней коррекцией развиваются практически наравне со сверстниками.
Заключение
Аудиоскрининг – это важнейший метод ранней диагностики нарушений слуха, позволяющий своевременно выявить проблемы и принять меры по их коррекции.
Основные выводы:
Аудиоскрининг проводится в роддоме в первые дни жизни.
Наиболее точные методы – отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и вызванные слуховые потенциалы (АВР).
Если ребенок не прошел тест, необходима повторная диагностика.
Ранняя коррекция слуха позволяет избежать задержки речи и когнитивного развития.
Аудиоскрининг – это первый шаг к здоровому развитию слуха и речи у ребенка.
