Авторы:
Исмаилова Гульбаршин Шокановна
Медсестра общей практики ВА с.Ельтай
Конурбаева Салтанат Куралбековна
медсестра общей практики ВА с.Ельтай
Ракишбекова Рыскуль Рыскалиевна
Медсестра шк.им. Сейфулина
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Синдром сухого глаза (или роговично-конъюнктивальный ксероз) – это совокупность изменения роговицы и конъюнктивы вследствие высыхания поверхности глазного яблоко из-за нарушения стабильности слезной пленки.
В основе развития «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слезной пленки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной пленкой толщиной около 10 мкм. Состоящей из трех слоев: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается липидный слой, препятствующий испарению слезы.
Через каждые 10 секунд слёзная плёнка разрывается, стимулируя мигательное движение век и обновление жидкости в коньюнктивальной полости. При этом веки распределяют слезу по роговице и восстанавливают целостность слёзной плёнки. Нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки является следствием либо чрезмерно частых ее разрывов , либо слишком редких мигательных движений.
Повышение частоты разрывов слёзной плёнки обусловлено: недостаточной продукцией её компонентов; повышенным её испарением, вследствие нарушения функции липидного слоя слёзной плёнки или патологии эпителиальной мембраны роговицы, нарушения функции век.
Снижение частоты мигательных движений век часто является следствием причин функционального характера (напряжённой зрительной работы за компьютером, за рулём автомобиля и т.п.; снижением чувствительности роговицы на почве длительного ношения КЛ и др.); органических причин (снижение чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов у людей перенесших кераторефрикационные опрерации и.т.д.
По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на:
легкий (с микропризнаками ксероза на фоне рефлекторной гиперлакримии)
средней тяжести (с микропризнаками ксероза, но уже на фоне умеренного снижения слезопродукции и стабильности слезной пленки)
тяжелый и особотяжелый (с макропризнаками ксероза на фоне выраженного или критического снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки.
Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна)
Основным направлением лечения синдром «сухого глаза» является замещение дефицита слезной жидкости, увлажнение глазной поверхности и стабилизации слезной пленки (использование препаратов искусственных заменителей слезы). Препараты искусственной слезы отличаются в основном вязкостью и вариантом химического состава. Легкие клинические формы ССГ требуют закапывания препаратов низкой вязкости, среднетяжелые и тяжелые компенсируются препаратами средней вязкости, гелевыми формами.
В зависимости от степени тяжести синдром «сухого глаза» также применяют местно иммунотропные, противовоспалительные, антибактериальные препараты.
Также возможно хирургическое лечение. Выполняется обтурация слезоотводящих путей глаза. Показаниями к обтурации слезоотводящих путей служат: существенное снижение слезопродукции, выраженные ксеротические изменения роговицы («нитчатый» кератит, ксеротическая язва и др.), потребность в частых (более 6 -7 раз в сутки) инстилляциях препаратов искусственной слезы.
Синдром сухого глаза требует наблюдения офтальмолога
Своевременная диагностика и назначение адекватного лечения позволяют существенно уменьшить выраженность клинических проявлений синдрома сухого глаза, дают возможность избежать развития осложнений, ведущих к снижению зрительных функций, снижающих качество жизни. Следите за своим здоровьем, чтобы избежать возможных проблем в будущем.
