Автор:
Молдахметова Салтанат Калимуратовна, Фельдшер диспетчер
Гкп на пхв ОСС и НМП.
Синдром внезапной смерти (СВС) — это неожиданная остановка сердца, которая приводит к летальному исходу в течение нескольких минут без явной причины. Внезапная смерть является одной из наиболее критических ситуаций в медицинской практике, требующей незамедлительных действий. Роль фельдшера в таких случаях заключается в ранней диагностике, оказании экстренной помощи и поддержке жизненно важных функций пациента до прибытия специализированной медицинской помощи.
Причины синдрома внезапной смерти
Наиболее частыми причинами СВС являются:
- Сердечные заболевания:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Острый инфаркт миокарда.
- Фибрилляция желудочков.
- Не сердечные причины:
- Тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Аневризма аорты.
- Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкалиемия).
- Отравления и передозировки.
- Внешние факторы:
- Электротравма.
- Утопление.
- Травмы грудной клетки.
Признаки внезапной смерти
Фельдшер должен уметь быстро распознать признаки СВС:
- Потеря сознания:
Пострадавший не реагирует на голосовые команды или тактильные раздражители.
- Остановка дыхания:
Полное отсутствие дыхательных движений или агональное дыхание.
- Отсутствие пульса:
Пульс на крупных артериях (сонной, бедренной) не определяется.
- Расширенные зрачки:
Реакция на свет отсутствует.
Алгоритм действий фельдшера
- Оценка состояния и вызов помощи
Убедитесь в безопасности места происшествия.
Проверьте сознание, дыхание и пульс.
Немедленно вызовите скорую помощь, сообщив о подозрении на синдром внезапной смерти.
- Начало сердечно-лёгочной реанимации (СЛР)
Если пульс и дыхание отсутствуют:
Обеспечьте проходимость дыхательных путей.
Используйте манёвры запрокидывания головы и выдвижения нижней челюсти.
Начните непрямой массаж сердца.
Частота компрессий: 100–120 в минуту.
Глубина: 5–6 см для взрослых.
Проведение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
В соотношении 30 компрессий к 2 вдохам.
- Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)
Если доступен АНД:
Включите прибор, следуйте голосовым инструкциям.
Выполните дефибрилляцию, если прибор определяет фибрилляцию желудочков.
- Обеспечение доступа к вене
При наличии навыков катетеризируйте вену для введения медикаментов.
- Медикаментозная терапия (в условиях скорой помощи)
Адреналин:
1 мг внутривенно каждые 3–5 минут.
Амидарон или лидокаин:
При устойчивой фибрилляции желудочков.
Атропин:
В случае асистолии.
- Постоянный мониторинг состояния
Контролируйте дыхание, пульс, насыщение кислородом.
Продолжайте реанимацию до восстановления дыхания и сердцебиения или до прибытия бригады скорой помощи.
Ошибки при оказании помощи
- Задержка в начале реанимации.
- Неправильная техника компрессий (недостаточная глубина или частота).
- Пропуск дефибрилляции при наличии фибрилляции желудочков.
- Неправильное использование медикаментов.
Профилактика внезапной смерти
Фельдшер также играет важную роль в профилактике СВС, особенно у пациентов из группы риска:
- Мониторинг состояния: У пациентов с известными сердечными заболеваниями, эндокринными патологиями.
- Просвещение пациентов: О симптомах, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
- Обучение родственников: Применению АНД и проведению СЛР.
Заключение
Синдром внезапной смерти – это неотложное состояние, при котором каждая секунда имеет значение. Фельдшер должен быть готов действовать быстро и грамотно, используя современные алгоритмы сердечно-лёгочной реанимации и дефибрилляции. Благодаря профессионализму фельдшера можно спасти жизнь пациента, выиграв время до прибытия специализированной помощи.
