Авторы: Исаханова Айнур Оразбаевна – врач дерматовенеролог
Молдахметова Гульмира Кусайыновна – заведующая отделением, врач дерматовенеролог,
Хасанов Умит Нугуманович – врач дерматовенеролог,
ГКП на ПХВ «Талдыкорганский кожно-венерологический диспансер»
Эритематозно-телеангиэктическая форма розацеа (ЭТР) характеризуется персистирующей эритемой лица и приливами с телеангиэктазиями, отеком в центре лица, жжением и покалыванием, шершавостью или шелушением кожи, либо комбинацией этих признаков и симптомов. Различают легкий, средний и тяжелый варианты.
В отличие от этой формы, папулопустулезное розацеа проявляется стойким отеком в центре лица с папулами и пустулами, которые преобладают на выступающих участках. В данной форме заболевания также различаются легкая, среднетяжелая и тяжелая степени. Жжение и покалывание кожи лица могут также отмечаться при папулопустулезной розацеа, но обычно встречаются реже, чем при эритематозно-телеангиэктатической форме.
Приливы, как правило, также менее выражены по сравнению с эритематозно-телеангиэктатической формой. В обоих случаях эритема не поражает периорбитальные участки. Отек может быть слабым или сильно выраженным. Тяжелая форма розацеа проявляется плотным персистирующим отеком лица. Такая картина обычно наблюдается на лбу и надпереносье, веки и верхняя область щек, как правило, поражаются реже.
Фиматозная форма розацеа характеризуется расширенными фолликулярными отверстиями, утолщенной кожей, узловатостями и неравномерными контурами кожной поверхности на выступающих участках. При этой форме также различают легкий, среднетяжелый и тяжелый варианты. Фима наиболее часто наблюдается на носу (ринофима), однако может также развиваться на подбродке (гнатофима), на лбу (метофима), веках (блефарофима) и ушной раковине (отофима).
У женщин с розацеа фима не развивается, возможно, по гормональным причинам, однако у них могут проявляться себорейные и железистые признаки, которые характеризуются утолщением кожи и широкими фолликулярными отверстиями.
У 20% пораженных лиц до начала кожных симптомов может развиваться офтальмологическое розацеа. У половины пациентов глазные симптомы возникают после кожных проявлений. У меньшей части пациентов глазные и кожные симптомы проявляются одновременно. Тяжесть офтальмологического розацеа не совпадает с тяжестью кожного розацеа. Глазные поражения могут проявляться в виде блефарита, конъюнктивита, ирита, склерита, гипопиона, кератита и подразделяются на легкий, умеренный и тяжелый варианты.
Блефарит является наиболее частым признаком, который характеризуется эритемой края век, шелушением, корочками и разнообразными проявлениями халазиона и стафилококковой инфекции вследствие дисфункции мейбомиевых желез. Фотофобия, болезненность, жжение, зуд и ощущение инородного тела могут быть частью офтальмонологического симптомокомплекса. В тяжелых случаях кератит вследствие розацеа может привести к потере зрения.
Гранулематозное розацеа считается единственным истинным вариантом розацеа. Образование гранулемы является основным гистологическим признаком этого заболевания; клинические признаки гранулематозного розацеа включают желто-коричневые или красные папулы или узлы, имеющие мономорфную природу и расположенные на щеках и периорифициальных участках кожи лица. При диаскопии цвет папул меняется, напоминая цвет яблочного желе, подобно изменениям при саркоидозе или обыкновенной волчанке. Основной фон кожи лица в остальном нормальный. Других признаков и симптомов для обоснования диагноза гранулематозного розацеа не требуется.
