Авторы: Айнабекова Феризат Телгожаевна,
Керимкулова Хадиша Мухановна,
Сагымбекова Багила Толепбергеновна — медсёстры общей практики,
ГКП на ПХВ «Илийская ЦРБ»
Аннотация
С возрастом увеличивается число сопутствующих заболеваний, требующих комплексной медикаментозной терапии. Учитывая физиологические изменения организма пожилого пациента, высокий риск полипрагмазии, нарушений когнитивных функций и осложнений, сестринский контроль за приёмом лекарственных средств становится важнейшей составляющей безопасного и эффективного лечения. В данной статье рассматриваются ключевые аспекты сестринского сопровождения, типичные ошибки, а также практические рекомендации по организации системного контроля и взаимодействия с пациентом и его окружением.
Введение
Пожилые пациенты представляют собой особую категорию в амбулаторной и стационарной практике. Возрастные изменения в метаболизме, сниженная функция печени и почек, а также снижение когнитивных способностей обуславливают высокие риски лекарственных осложнений. По данным ВОЗ, до 50% пожилых пациентов не соблюдают схему приёма препаратов, что приводит к снижению эффективности лечения, госпитализациям и летальным исходам.
Медицинская сестра, обладая постоянным контактом с пациентом, выполняет ключевую функцию в мониторинге соблюдения схемы фармакотерапии, оценке побочных эффектов и обучении пациента и его окружения.
Основные риски и типичные ошибки
Полипрагмазия — одновременный приём более 5 лекарственных средств повышает риск взаимодействия и ошибок.
Нарушение режима приёма — забывчивость, спутанность сознания, неправильная интерпретация инструкций.
Самостоятельное изменение дозировки — из-за страха побочных эффектов или наоборот — в стремлении ускорить выздоровление.
Отсутствие информированности о препаратах — пожилые пациенты не всегда понимают назначение и принцип действия лекарства.
Нарушения глотания и моторики — могут привести к пропускам или неправильному приёму доз.
Роль и функции медицинской сестры
- Мониторинг и документация
Ведение сестринского листа приёма препаратов.
Контроль за точностью дозировки, частотой приёма и наличием лекарств.
Своевременное выявление побочных реакций, фиксирование жалоб пациента.
- Образовательная работа
Объяснение назначения каждого препарата доступным языком.
Разработка индивидуального графика приёма (в том числе с визуальными символами для малограмотных пациентов).
Обучение членов семьи пациента технике контроля и своевременного напоминания.
- Координация и междисциплинарное взаимодействие
Передача данных врачу о соблюдении режима, побочных эффектах, сомнительных ситуациях.
При необходимости — инициирование консультации с клиническим фармакологом.
- Психоэмоциональная поддержка
Работа с тревожностью пожилых пациентов, связанную с количеством препаратов.
Мотивация к соблюдению режима приёма через доверительное общение.
Практические рекомендации
Использование таблетниц с маркировкой по дням недели и времени суток.
Проведение ежемесячных контрольных встреч для пересмотра терапии и сбора обратной связи.
Разработка унифицированного сестринского алгоритма контроля приёма препаратов в амбулаторной сети.
Создание обратной связи между медицинской сестрой и врачом по каждому случаю несоблюдения терапии.
Заключение
Контроль приёма медикаментов у пожилых пациентов — это не просто техническая функция, а важнейший клинико-сестринский процесс, направленный на повышение эффективности терапии, снижение медикаментозных рисков и продление активной жизни пациента. Современные подходы к сестринскому уходу должны включать системность, персонализированное сопровождение и образовательную компоненту. Медицинская сестра — ключевая фигура в обеспечении безопасности фармакотерапии у пациентов старшей возрастной группы.
