Автор: Айтымбетова Назым Кабдыгалиевна — врач анестезиолог-реаниматолог реанимационного отделения, ГКП на ПХВ «Алакольская ЦРБ», отд. Кабанбай
Что такое СЛР
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), или сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — это комплекс неотложных мероприятий, направленных на поддержание жизнедеятельности организма и восстановление его витальных функций при остановке кровообращения.
Базовая СЛР входит в состав первой помощи и может проводиться любым обученным человеком, а расширенная — только медицинскими специалистами.
Зачем нужна СЛР
Сама по себе СЛР редко приводит к немедленному восстановлению сердечной деятельности, но она позволяет:
- Поддерживать циркуляцию насыщенной кислородом крови
- Предотвратить гибель мозга и сердца
- Повысить шансы на успешную дефибрилляцию и выживание пациента
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 70% случаев остановки сердца происходят вне медицинских учреждений, а выживаемость напрямую зависит от своевременно начатой СЛР. При отсутствии помощи в течение первых 4–6 минут происходит необратимое повреждение головного мозга.
Этапы современной СЛР (по алгоритму AHA)
- Раннее распознавание остановки сердца и вызов скорой помощи
- Немедленное начало сердечно-лёгочной реанимации
- Ранняя дефибрилляция (при наличии автоматического наружного дефибриллятора)
- Профессиональная интенсивная терапия
- Комплексное лечение после остановки сердца (госпитальный этап)
Показания к началу СЛР
- Отсутствие сознания
- Отсутствие нормального дыхания (агональное дыхание не считается нормальным)
- На оценку состояния и принятие решения отводится не более 10 секунд
Важно: Если вы не уверены, есть ли у пострадавшего пульс или нормальное дыхание — начинайте СЛР. Риск навредить в этом случае минимален.
Противопоказания к проведению СЛР
- Явные признаки биологической смерти (окоченение, трупные пятна)
- Травмы, несовместимые с жизнью (полное обезглавливание, разрушение грудной клетки и т.д.)
- Достоверно установленный терминальный этап неизлечимого заболевания
- Прямая угроза жизни для реаниматора (электричество, пожар и т.д.)
Проведение СЛР: базовая техника
1. Компрессия грудной клетки
- Глубина: 5–6 см у взрослых
- Частота: 100–120 нажатий в минуту
- Место: центр грудной клетки (между сосками)
- Руки: на грудине, основанием ладоней, руки прямые, в локтях не согнуты
- Компрессия должна быть вертикальной, без отрыва рук
- После каждого нажатия грудная клетка должна полностью расправляться
Соотношение: 30 компрессий к 2 вдохам (независимо от количества реаниматоров)
2. Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ)
- Метод «рот в рот» или «рот в нос»
- Каждый вдох — объёмом 500–600 мл, с продолжительностью около 1 секунды
- Грудная клетка должна заметно подниматься
- Прерывание компрессий — не более чем на 10 секунд
Для неспециалистов допускается проведение только компрессий (метод hands-only).
Особенности СЛР у детей и новорождённых
- Грудные дети: два пальца на грудину
- Дети старшего возраста: одна ладонь
- Глубина: примерно ⅓ высоты грудной клетки
- Соотношение компрессий к вдохам — также 30:2
Дополнительные рекомендации
- Компрессии проводят на твёрдой поверхности
- При восстановлении сердечной и дыхательной деятельности — уложить пострадавшего на бок для профилактики западения языка
- Западение языка сопровождается «храпящим» дыханием, затруднённым вдохом
- Не допускается прерывание СЛР более чем на 2–3 секунды — при любой паузе цикл начинают заново
Эффективность и статистика
- При остановке сердца вне медучреждения и отсутствии СЛР выживаемость — менее 5%
- При своевременной СЛР с дефибрилляцией — до 40–60%
- Каждая минута без СЛР снижает шансы на выживание на 7–10%
Заключение
Сердечно-лёгочная реанимация — это навык, который должен знать каждый. Простые действия в первые минуты после остановки сердца могут спасти жизнь.
Медицинским работникам необходимо регулярно проходить обучение по СЛР, обновлять навыки и обучать население.
Как говорил основатель современной реанимации Петер Сафар:
«Реанимация — это искусство и наука продления жизни тогда, когда жизнь, казалось бы, уже ушла».
