Авторы:Жолдасова Рита Кабыловна, фельдшер
Қыдыр Даулет Нәсілдінұлы, фельдшер
Дилдаева Лазат Гаффаровна, фельдшер
ГКП на ПХВ «Областная станция скорой и неотложной медицинской помощи»
Введение
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это экстренный комплекс мероприятий, направленный на восстановление дыхания и сердечной деятельности при остановке сердца.
Сердечная остановка – одна из главных причин внезапной смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно более 17 миллионов человек в мире умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, и до 60% смертей происходит внезапно, вне медицинских учреждений.
Согласно исследованиям, быстро начатая СЛР увеличивает шансы на выживание в 2-3 раза. Однако в реальной жизни лишь 40% пострадавших получают помощь до прибытия скорой, что значительно снижает их шансы на спасение.
Владение навыками СЛР может спасти жизнь в критической ситуации, особенно если помощь оказана в первые 3–5 минут после остановки сердца.
- Причины остановки сердца и дыхания
1.1. Основные причины внезапной остановки сердца
Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда) – до 70% случаев.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Инсульт.
Тяжелые аритмии (фибрилляция желудочков, асистолия).
Электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипокалиемия).
Травмы, удушье, утопление.
Отравления, передозировка наркотиков.
1.2. Когда нужна СЛР?
Признаки клинической смерти:
Отсутствие сознания (человек не реагирует на голос, боль).
Отсутствие дыхания (нет движения грудной клетки, дыхательных шумов).
Отсутствие пульса на сонной артерии.
Если пострадавший не дышит и нет пульса, необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия.
- Алгоритм сердечно-легочной реанимации (по рекомендациям ERC и AHA 2020)
СЛР проводится по принципу C-A-B (Compressions – Airway – Breathing):
C – Компрессии (непрямой массаж сердца).
A – Обеспечение проходимости дыхательных путей.
B – Искусственное дыхание (если возможно).
2.1. Этапы оказания помощи
Шаг 1: Оценка безопасности и состояния пострадавшего
Проверить место происшествия (отсутствие опасности).
Попробовать установить контакт («Вы меня слышите?»).
Если нет реакции – вызвать скорую помощь (103, 112).
Шаг 2: Проверка дыхания и пульса
Запрокинуть голову назад, осмотреть ротовую полость.
Приложить ухо к носу – проверить дыхание 10 секунд.
Проверить пульс на сонной артерии.
Шаг 3: Начало СЛР (если нет дыхания и пульса)
2.2. Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)
Положить руки в центр грудной клетки (на грудину, между сосками).
Выполнять 30 компрессий, нажимая на глубину 5–6 см.
Частота – 100–120 нажатий в минуту (темп песни «Stayin’ Alive»).
Между компрессиями полностью расслаблять грудную клетку.
Важно! Если спасатель не обучен искусственному дыханию или не уверен в безопасности, можно проводить только компрессии (hands-only CPR).
2.3. Вентиляция легких (искусственное дыхание)
После 30 компрессий – 2 вдоха рот в рот или рот в нос.
Использовать маску-клапан для безопасности.
Вдох должен длиться 1 секунду, грудная клетка должна подниматься.
2.4. Продолжение реанимации
Повторять цикл 30:2 (30 компрессий – 2 вдоха).
Не прекращать до признаков жизни или прибытия скорой помощи.
При наличии дефибриллятора (AED) – выполнить разряд как можно быстрее.
- Автоматическая дефибрилляция (AED)
Дефибриллятор увеличивает выживаемость до 75% при фибрилляции желудочков.
Как использовать AED?
Включить прибор и следовать голосовым инструкциям.
Открыть грудную клетку, удалить влагу.
Прикрепить электроды на грудь (один – под правой ключицей, другой – на левом боку).
Оценить ритм, выполнить разряд.
Продолжать СЛР после разряда.
- Эффективность СЛР: статистика и прогноз
СЛР, начатая в первые 1–3 минуты, увеличивает выживаемость до 60–70%.
После 5 минут без кислорода начинаются необратимые повреждения мозга.
Если помощь не оказывается в течение 10 минут, шанс выживания менее 5%.
Дефибрилляция в первые 3 минуты увеличивает шансы на спасение в 2–3 раза. - Реанимация у детей и утопленников
У детей первопричина остановки сердца – гипоксия, поэтому сначала делается 5 вдохов, затем компрессии 15:2.
При утоплении важно начать с искусственного дыхания, так как вода блокирует поступление кислорода. - Ошибки при проведении СЛР
Слишком слабые компрессии (меньше 5 см) – не обеспечивают циркуляцию крови.
Слишком частые или слишком редкие компрессии – сердце не наполняется кровью.
Неправильное положение рук – снижает эффективность.
Задержка дефибрилляции – снижает шансы выживания.
Заключение
Сердечно-легочная реанимация – ключевой навык первой помощи, который может спасти жизнь.
Основные выводы:
Остановка сердца требует немедленной СЛР!
Главное – непрямой массаж сердца (100–120 компрессий в минуту).
Дефибрилляция в первые 3 минуты – залог успешного восстановления.
Даже частично выполненная СЛР лучше, чем ее отсутствие.
Каждый человек должен знать алгоритм СЛР, так как от этого может зависеть жизнь близкого человека.
