Автор: Кошекова Салтанат Токсанбайкызы, фельдшер ГКП на ПХВ «Областная станция скорой медицинской помощи» Управления здравоохранения Акмолинской области,
Подстанция скорой медицинской помощи г. Степногорск
Введение
Сердечно‑лёгочная реанимация (СЛР) — комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление кровообращения и дыхания при остановке сердца или дыхания. Быстрое и качественное начало СЛР повышает шансы на выживание пострадавшего в 2–3 раза и снижает риск тяжёлых неврологических осложнений.
- Причины и механизмы остановки сердца
1.1. Кардиогенные факторы
Острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда)
Желудочковая фибрилляция и тахикардия
Кардиомиопатии
1.2. Некардиогенные факторы
Гиповолемия (кровопотеря, дегидратация)
Гипоксия (удушье, утопление)
Токсические отравления
Лёгочная тромбоэмболия
Электролитные и метаболические нарушения
- Алгоритм базовой СЛР (BLS)
Оценка безопасности: убедиться в отсутствии угрозы для спасателя и пострадавшего.
Проверка реакции: громко обратиться к пострадавшему, слегка встряхнуть за плечи.
Вызов скорой помощи: набрать «103» или попросить окружающих.
Оценка дыхания: не более 10 секунд — метод «смотри‑слыши‑чувствуй».
Компрессии грудной клетки:
Частота: 100–120 в минуту
Глубина: 5–6 см
Соотношение компрессий и вентиляции: 30:2
Минимизация перерывов, полное восстановление исходного положения грудной клетки
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ):
«Рот в рот» или с использованием амбу‑мешка и маски
Каждый вдох — 1 секунда, достаточный для подъёма грудной клетки
Повторение цикла: до прибытия медиков или появления признаков жизни.
- Расширенная СЛР (ALS)
Дефибрилляция: анализ ритма, разряд 200–360 Дж при фибрилляции желудочков.
Обеспечение проходимости дыхательных путей: интубация эндотрахеальной трубкой или ларингеальной маской.
Внутривенный/внутрикостный доступ: введение адреналина (1 мг каждые 3–5 мин), амиодарона (300 мг при нерешающем эффекте дефибрилляции).
Мониторинг: капнография, инвазивное АД, исследование электролитов и газового состава крови.
- Организация работы бригады скорой помощи
Распределение ролей: лидер реанимации, оператор компрессий, оператор ИВЛ, оператор дефибриллятора.
Ротация каждые 2 минуты для сохранения качества компрессий.
Обратная связь: анализ параметров СЛР (глубина/частота) и капнография для контроля эффективности.
- Постреанимационный уход
Транспортировка: при устойчивом кровообращении — в отделение реанимации.
Гипотермическая терапия: поддержание температуры 32–36 °C в течение 24–48 часов.
Мониторинг жизненных функций: инвазивный контроль АД, центрального венозного давления, сатурации.
Неврологическая оценка: Glasgow Coma Scale, ЭЭГ.
Реабилитация: ранний этап восстановления с участием неврологов и физиотерапевтов.
Заключение
Своевременное и качественное проведение СЛР является ключевым фактором выживаемости при остановке сердца. Регулярные тренировки, применение современных технологий и чёткая координация в бригаде скорой помощи значительно повышают эффективность реанимационных мероприятий и улучшают прогноз пациентов.
Литература:
European Resuscitation Council Guidelines 2021.
American Heart Association Guidelines for CPR and ECC, 2020.
Национальный клинический протокол «Неотложная помощь при остановке сердца», Минздрав РК, 2019.
