Авторы: Батырбаева Жанар Рахметуллаевна, Сикинбаева Алма Бейсетбаевна, Дулатбаева Айман Оралбековна – неонатологические медицинские сестры родильного отделения ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ».
Введение
Желтуха новорожденных — это одно из самых распространенных состояний, с которым сталкиваются родители и медицинские работники. Это состояние связано с повышением уровня билирубина в крови, что приводит к пожелтению кожи и слизистых оболочек ребенка. Хотя физиологическая желтуха обычно безвредна и проходит самостоятельно, важно минимизировать риски осложнений, таких как ядерная желтуха. Сестринский уход играет ключевую роль в профилактике, раннем выявлении и лечении желтухи. Эта статья подробно рассмотрит, как профессиональная деятельность медсестры помогает снизить частоту и тяжесть этого состояния у новорожденных.
Что такое желтуха у новорожденных?
Физиологическая желтуха
- Возникает у 50–60% доношенных и почти у всех недоношенных детей.
- Развивается из-за незрелости печени, которая неспособна быстро переработать и удалить билирубин из организма.
- Обычно появляется на 2-3 день жизни и проходит к 7-10 дню.
Патологическая желтуха
- Развивается раньше или длится дольше физиологической.
- Может быть связана с инфекциями, гемолитической болезнью или нарушением функции печени.
- Требует немедленного медицинского вмешательства.
Задачи сестринского ухода в профилактике желтухи
1. Информирование родителей
Одна из важнейших ролей медсестры — обучение родителей:
- Объяснение природы желтухи и её признаков (пожелтение кожи, вялость, плохое питание).
- Рекомендации по грудному вскармливанию как ключевому фактору профилактики.
- Объяснение важности контроля состояния ребенка в первые дни жизни.
2. Организация оптимального грудного вскармливания
Грудное вскармливание способствует более быстрому выведению билирубина:
- Медсестра помогает матери правильно прикладывать ребенка к груди.
- Консультирует по частоте кормлений (8–12 раз в сутки), чтобы стимулировать регулярное опорожнение кишечника.
- Объясняет важность раннего начала кормления в первые часы после рождения.
3. Контроль уровня билирубина
Медсестра регулярно наблюдает за состоянием ребенка:
- Проводит визуальный осмотр на наличие пожелтения кожи и слизистых.
- Использует билирубинометры для неинвазивного измерения уровня билирубина.
- Следит за показателями роста и активности малыша.
4. Фототерапия
Если уровень билирубина превышает допустимые нормы:
- Медсестра подготавливает ребенка к фототерапии (обеспечивает защиту глаз и контроль температуры тела).
- Регулярно меняет положение малыша под лампой для равномерного воздействия.
- Следит за увлажнением и кормлением, так как фототерапия может вызвать обезвоживание.
5. Создание комфортной среды
- Поддержание оптимальной температуры в палате, чтобы минимизировать стресс для ребенка.
- Содействие установлению контакта между матерью и ребенком для повышения эмоциональной стабильности.
- Обеспечение мягкого и безопасного освещения для минимизации дискомфорта.
Профилактические меры для снижения риска желтухи
Раннее начало кормления
- Ранняя стимуляция кишечника способствует выведению мекония, в котором содержится билирубин.
Поддержание адекватной гидратации
- Грудное молоко или докорм помогают предотвратить обезвоживание, которое может усилить желтуху.
Фототерапия как профилактическая мера
- В некоторых случаях у недоношенных детей медсестра может рекомендовать раннюю фототерапию для предотвращения повышения билирубина.
Мониторинг группы риска
- Новорожденные с низким весом, недоношенные дети и дети с групповой несовместимостью крови находятся под особым наблюдением.
Роль медсестры в междисциплинарной команде
1. Сотрудничество с врачами
Медсестра тесно взаимодействует с педиатрами и неонатологами:
- Передает данные о состоянии ребенка, включая результаты билирубинометрии.
- Участвует в разработке индивидуального плана лечения.
2. Обучение младшего медицинского персонала
Медсестра обучает коллег правильному использованию оборудования для фототерапии, методам мониторинга и ухода за новорожденными с желтухой.
3. Психологическая поддержка родителей
- Медсестра помогает родителям справляться с тревогой, связанной с состоянием ребенка.
- Предоставляет ясную информацию о лечении и прогнозе, создавая атмосферу доверия.
Преимущества сестринского ухода в профилактике желтухи
- Раннее выявление: Медсестра замечает симптомы еще до их значительного развития, что позволяет предотвратить осложнения.
- Уменьшение госпитализаций: Правильная профилактика снижает потребность в стационарном лечении.
- Поддержка грудного вскармливания: Благодаря консультациям медсестры матери чувствуют уверенность в своих действиях, что положительно влияет на здоровье ребенка.
- Индивидуальный подход: Учет особенностей каждого новорожденного позволяет обеспечить более эффективное лечение.
Заключение
Сестринский уход играет ключевую роль в профилактике желтухи у новорожденных. От профессионализма и чуткости медсестры зависит не только успешное преодоление этого состояния, но и общее здоровье малыша в первые дни жизни. Эффективная коммуникация с родителями, современные методы наблюдения и лечения, а также создание комфортных условий делают медсестру незаменимым звеном в системе ухода за новорожденными. Желтуха новорожденных — это не только вызов, но и возможность для медицинского персонала проявить свои лучшие качества, обеспечивая здоровье и комфорт малышей и их семей.
