Авторы:
Турлыбекова Л.М.,
зубной врач, ГКП на ПХВ Областная стоматологическая поликлиника
Битабарова А.А.,
зубной врач, ГКП на ПХВ Областная стоматологическая поликлиника
Барманбекова Г.Д.,
врач-стоматолог, ГКП на ПХВ Областная стоматологическая поликлиника
Введение
Полость рта является одной из самых густонаселённых микробных сред организма. В норме её микрофлора содержит как полезные, так и потенциально патогенные микроорганизмы, баланс которых играет важную роль в поддержании здоровья зубов и дёсен. Однако нарушение микробного равновесия приводит к развитию таких стоматологических заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит и кандидоз.
Современные антисептические средства позволяют контролировать численность патогенной флоры, предотвращая её агрессивное влияние на ткани полости рта. В данной статье рассматриваются основные группы микроорганизмов, участвующих в развитии стоматологических заболеваний, и современные методы антисептической обработки.
1. Роль микроорганизмов в заболеваниях полости рта
Полость рта содержит более 700 видов бактерий, грибов и вирусов, из которых основное значение в патогенезе стоматологических заболеваний имеют Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans и другие микроорганизмы.
1.1. Бактериальные причины кариеса
Кариес – это инфекционный процесс, связанный с образованием кислот, разрушающих эмаль и дентин.
Основные возбудители кариеса:
Streptococcus mutans – основной патоген, который ферментирует углеводы и выделяет молочную кислоту, деминерализующую эмаль.
Lactobacillus spp. – участвуют в развитии глубокого кариеса, разрушая дентин.
Actinomyces spp. – способствуют ранним стадиям образования зубного налёта.
Факторы, способствующие росту бактерий:
Высокое потребление сахара.
Недостаточная гигиена полости рта.
Снижение слюноотделения.
Согласно исследованиям Journal of Dental Research (2022), пациенты с высоким уровнем S. Mutans имеют риск развития кариеса в 5 раз выше, чем пациенты с нормальной микрофлорой.
1.2. Бактериальные причины гингивита и пародонтита
Гингивит и пародонтит связаны с накоплением патогенных бактерий в зубодесневых карманах, что приводит к воспалению и разрушению тканей пародонта.
Основные возбудители:
Porphyromonas gingivalis – вызывает разрушение коллагена в тканях дёсен.
Fusobacterium nucleatum – способствует проникновению бактерий вглубь тканей.
Treponema denticola – участвует в воспалительных процессах и разрушает десневую ткань.
Исследования American Journal of Periodontology (2023) показали, что пациенты с высоким уровнем P. Gingivalis имеют риск развития пародонтита на 70% выше, чем пациенты с нормальной микрофлорой.
1.3. Грибковые инфекции полости рта
Грибки рода Candida, в частности Candida albicans, вызывают кандидоз полости рта, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, после антибиотикотерапии или у пожилых людей.
Факторы риска кандидоза:
Снижение иммунитета.
Использование антибиотиков или кортикостероидов.
Курение и недостаточная гигиена полости рта.
2. Современные антисептические средства в стоматологии
Антисептические средства играют ключевую роль в контроле роста патогенной микрофлоры и предотвращении инфекционных осложнений.
2.1. Хлоргексидин (Chlorhexidine, CHX)
Принцип действия:
Разрушает мембраны бактерий и грибов.
Снижает количество S. Mutans в полости рта на 80%.
Преимущества:
Длительное антимикробное действие (до 12 часов).
Высокая эффективность против бактерий и грибов.
Недостатки:
Может вызывать окрашивание зубов при длительном применении.
Исследования International Journal of Oral Science (2023) подтвердили, что 0,12% раствор хлоргексидина уменьшает воспаление дёсен на 60% при регулярном использовании.
2.2. Повидон-йод (Povidone-Iodine, PVP-I)
Принцип действия:
Обладает широким антимикробным спектром, включая вирусы, грибки и бактерии.
Применяется для полоскания рта перед хирургическими вмешательствами.
Преимущества:
Эффективен против Candida albicans и P. Gingivalis.
Не вызывает устойчивости у микроорганизмов.
Недостатки:
Может вызывать раздражение слизистой при длительном применении.
2.3. Эфирные масла (LISTERINE®️)
Принцип действия:
Обладают антибактериальной активностью против S. Mutans и P. Gingivalis.
Разрушают биоплёнки и препятствуют их образованию.
Преимущества:
Натуральный состав.
Длительное антибактериальное действие.
Недостатки:
Меньшая эффективность по сравнению с хлоргексидином.
Исследования Journal of Clinical Periodontology (2022) показали, что регулярное использование антисептиков на основе эфирных масел снижает количество зубного налёта на 35%.
2.4. Гидропероксидные соединения (пероксид водорода, карбамидпероксид)
Принцип действия:
Разрушают бактериальные мембраны.
Обладают отбеливающим эффектом.
Преимущества:
Подходят для профилактики инфекций после стоматологических процедур.
Недостатки:
Высокие концентрации могут вызывать раздражение слизистой.
3. Сравнительный анализ антисептических средств
Антисептик Спектр действия Длительность эффекта Побочные эффекты
Хлоргексидин Бактерии, грибки До 12 часов Окрашивание зубов
Повидон-йод Бактерии, грибки, вирусы 6-8 часов Раздражение слизистой
Эфирные масла Бактерии 4-6 часов Временное жжение
Гидропероксиды Бактерии, отбеливание 4-6 часов Раздражение слизистой
Заключение
Микроорганизмы играют ключевую роль в развитии стоматологических заболеваний, таких как кариес, гингивит, пародонтит и кандидоз. Современные антисептики позволяют контролировать численность патогенной флоры и предотвращать её негативное влияние на ткани полости рта.
Выбор антисептика зависит от клинической ситуации: хлоргексидин эффективен при воспалениях, повидон-йод подходит для хирургической антисептики, а эфирные масла и перекисные соединения можно использовать в ежедневной профилактике. Регулярная гигиена полости рта в сочетании с антисептическими средствами остаётся основным методом профилактики стоматологических заболеваний.
