Авторы:Сарсенбаева Динара Молдрахымовна – медицинская сестра процедурного кабинета врачебной амбулатории Енбекши КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Шокпарова Булгын Тастановна – медицинская сестра поликлиники КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Масимова Махирам Мухаметжановна – медицинская сестра отделения реанимации родильного дома КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Введение
Неотложная помощь новорожденным – одно из важнейших направлений в работе медицинской сестры, особенно в родильных домах и неонатальных отделениях. Первые минуты жизни младенца критически важны для его дальнейшего развития и могут потребовать срочного медицинского вмешательства. Своевременно оказанная квалифицированная помощь значительно снижает риск осложнений, улучшает прогноз для здоровья ребенка и уменьшает уровень перинатальной смертности.
Медицинская сестра, работающая в родильном доме или неонатальном отделении, должна обладать высокой квалификацией, знать алгоритмы реанимации новорожденных, владеть методами мониторинга их состояния, уметь оказывать экстренную помощь при угрожающих состояниях, а также применять современные технологии и методы ухода за младенцами.
Основные задачи медицинской сестры в оказании неотложной помощи новорожденным
- Первичный осмотр и оценка состояния новорожденного
Оценка жизненных показателей младенца сразу после рождения по шкале Апгар (сердечный ритм, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная активность, окраска кожи).
Выявление возможных патологий, таких как врожденные пороки, гипоксия, асфиксия.
Контроль за терморегуляцией младенца, предотвращение переохлаждения.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей
Очистка дыхательных путей от слизи и околоплодных вод с помощью аспиратора.
Тактильная стимуляция (легкое похлопывание по стопам, растирание спинки) для стимуляции самостоятельного дыхания.
При необходимости – использование мешка Амбу для искусственной вентиляции легких.
- Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР)
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через маску при отсутствии дыхания или его недостаточной частоте.
Проведение закрытого массажа сердца, если частота сердечных сокращений ниже 60 уд./мин.
Мониторинг эффективности реанимационных мероприятий по уровню насыщения крови кислородом.
- Мониторинг жизненно важных функций
Регулярный контроль частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, температуры тела.
Использование пульсоксиметра для оценки уровня оксигенации.
Поддержание стабильного состояния младенца до прибытия врача-неонатолога.
- Введение лекарственных препаратов в экстренных ситуациях
При резкой брадикардии (ЧСС ниже 60 уд./мин) – внутривенное введение адреналина.
При выраженной гипотонии – инфузионная терапия (введение физиологического раствора, глюкозы).
Контроль дозировки препаратов, учитывая массу тела новорожденного.
- Организация транспортировки в специализированное отделение
Использование специальных транспортных кювезов для поддержания температуры тела.
Мониторинг состояния младенца во время транспортировки.
Обеспечение безопасной передачи данных о состоянии новорожденного врачам-неонатологам.
Современные технологии в неотложной помощи новорожденным
Аппараты неинвазивной респираторной поддержки (CPAP, высокочастотная вентиляция) для лечения дыхательных расстройств.
Термоматрасы и инфракрасные обогреватели для предотвращения гипотермии у младенцев с низкой массой тела.
Датчики мониторинга жизненно важных функций для непрерывного наблюдения за младенцем.
Современные протоколы выхаживания недоношенных детей, включающие «метод кенгуру» (контакт кожа к коже с матерью) для стимуляции физиологических процессов.
Профилактика критических состояний у новорожденных
Регулярный контроль состояния беременной женщины, выявление факторов риска осложнений.
Профилактика внутриутробной гипоксии путем мониторинга сердечного ритма плода.
Подготовка матери к родам и обучение основам ухода за новорожденным.
Грудное вскармливание как метод укрепления иммунной системы младенца.
Заключение
Медицинская сестра играет важнейшую роль в оказании неотложной помощи новорожденным, обеспечивая их адаптацию к внеутробной жизни, предупреждая осложнения и оперативно реагируя на критические состояния. От скорости и качества оказания первой медицинской помощи зависит не только жизнь младенца, но и его дальнейшее развитие. Современные методики, внедрение новых технологий и постоянное обучение персонала позволяют значительно снизить уровень перинатальной заболеваемости и смертности. Медицинские сестры должны владеть протоколами реанимации новорожденных, уметь оперативно оценивать их состояние и эффективно взаимодействовать с врачами-неонатологами.
