Авторы:Карсыбекова Альмира Нурбековна – акушерка,
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Оспанова Ельвира Оразбековна – акушерка,
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Рейдингер Татьяна Александровна – акушерка родильного отделения,
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют срок, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6–8 нед. Начало пуэрперального периода можно установить точно, но совершенно определенных признаков его окончания не существует, так как обратное развитие всех органов и систем (инволюция) происходит разными темпами, что зависит от целого ряда факторов, связанных как с конституциональными особенностями организма, так и с внешними условиями (покой, уход, пита- ние и т.д.).
Различают ранний и поздний послеродовой периоды. По данным отечественных авторов (Айлама- зян Э.К., 1999; Жорданиа И.Ф., 1965; Бодяжина В.И. и др., 1986; Савельева Г.М., 2000), ближайшие 2 ч, а по данным ВОЗ и зарубежных авторов – 1 ч, после рождения последа выделяют как ранний послеродовой период. Некоторые авторы склонны считать ранний послеродовой период 4-м периодом родов, потому что он является крайне ответственным из-за возможности возникновения опасных для жизни родильницы осложнений, например кровотечения. Имеется Медицинская сестра 2012 № 1путаница в определении раннего и позднего послеродового периодов. По данным Б.Л. Гуртового (1992), ранний послеродовой период – это первые 8–12 дней после родов, а поздний – срок до конца послеродового периода, т.е. до 6–8 нед после родов. Все же, по мнению большинства отечественных и зарубежных авторов, а также экспертов ВОЗ ранний послеродовой период – первые 1–2 ч после рождения последа, а поздний начинается спустя 24 ч и продолжается до 6–8 нед после родов. Таким образом, единого мнения на этот счет нет.
В течение всего срока пребывания в послеродовом отделении за родильницей систематически наблюдают врач и акушерка.
Задачи акушерки:
• ежедневное наблюдение за родильницей (фиксируют самочувствие, внешний вид, жалобы, температуру, пульс, артериальное давление, состояние матки, молочных желез, характер и количество выделений, физиологические отправления, обработку швов на передней брюшной стенке и промежности);
• уход;
• общение, психологическая, эмоциональная и информационная поддержка;
• соблюдение правил асептики и антисептики, профилактика гнойно-септических заболеваний у родильниц и новорожденных;
• участие в становлении лактации и налаживании грудного вскармливания (объяснение преимуществ грудного вскармливания, механизма лактации, прикладывание новорожденного к груди сразу после родов, оказание помощи при кормлении ребенка, обучение правильному сцеживанию молочных же- лез и т.д.).
Задача акушерки постовой — обеспечение совместного пребывания в палатах матери и ребенка. Смысл этого – в повседневном уходе матери за ребенком под наблюдением медицинского персонала. Работа на таком посту требует от акушерки предельной выдержки, тактичности при общении с родильницами, а также с их родственниками, находящимися в «семейных» палатах.
Акушерка послеродового отделения должна быть высококвалифицированной, знать особенности течения послеродового периода при физиологических и патологических родах, кесаревом сечении, экстрагенитальной патологии; в экстренных ситуациях она должна уметь оказывать доврачебную помощь; кроме того, ей следует знать нормативные документы, определяющие деятельность акушерского стационара, уметь налаживать контакт с родильницей и ее родственниками, быть внимательной, отзывчивой. Находясь рядом с женщиной в течение суток, акушерка играет важную роль в выявлении ранних признаков патологии послеродового периода, что позволяет вовремя скорректировать их и предотвратить серьезные осложнения. Кроме того, именно акушерка, несомненно, играет главную роль в налаживании грудного вскармливания.
