Автор: Курмашева Асем Каримовна,
медицинская сестра психиатрии и наркологии,
Отделение п. Шульбинск,
КГП на ПХВ «ОЦПЗ» УЗ Восточно-Казахстанской области
Введение
Психотропные препараты — неотъемлемая часть лечения психических и наркологических расстройств. Их эффективность доказана, однако важно помнить, что такие препараты обладают широким спектром побочных эффектов, некоторые из которых могут быть опасны для жизни. Поэтому особую роль в обеспечении психофармакологической безопасности играет медицинская сестра.
Медсестра — это звено, которое находится рядом с пациентом 24/7 и первым замечает изменения в его состоянии. От внимательности, знаний и слаженности действий сестринского персонала напрямую зависит своевременность выявления и купирования побочных реакций.
Ключевые задачи медсестры в обеспечении безопасности
- Мониторинг соматического состояния
Измерение и контроль артериального давления, пульса, температуры тела, массы тела.
Регистрация жалоб пациента: головокружение, слабость, боли, судороги и т.д.
Ведение динамического наблюдения при приёме антипсихотиков, антидепрессантов, нормотимиков, транквилизаторов.
- Наблюдение за психическим статусом
Отслеживание появления новых симптомов: спутанность сознания, возбуждение, суицидальные мысли, парадоксальные реакции.
Оценка глубины седации, уровня тревожности, сна и аппетита.
Учет поведения пациента в течение суток: апатия, заторможенность, агрессия.
- Ранняя диагностика побочных эффектов
Медсестра должна уметь распознавать:
Экстрапирамидные нарушения (дрожание, ригидность, акатизия, поздняя дискинезия)
Злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, спутанность сознания)
Сердечно-сосудистые реакции (аритмия, резкое снижение давления)
Гематологические изменения (лейкопения, агранулоцитоз — особенно при приеме клозапина)
Аллергические реакции (сыпь, отёк, анафилаксия)
Гепатотоксичность и нефротоксичность
- Соблюдение кратности и дозировок
Четкое соблюдение назначений врача.
Недопущение ошибок при введении психотропных препаратов.
Контроль самовольного приёма пациентом препаратов — особенно в наркологической практике.
- Ведение документации
Фиксация времени приёма, дозировки, реакции пациента.
Отражение любых побочных явлений и действий, предпринятых персоналом.
Информирование врача о выявленных симптомах.
Образование и подготовка персонала
Сестринский персонал, работающий в психиатрических и наркологических учреждениях, должен проходить регулярное обучение по:
побочным действиям психотропных препаратов,
алгоритмам реагирования на экстренные состояния,
психологической поддержке пациентов на терапии,
профилактике передозировок и лекарственных взаимодействий.
Заключение
Психофармакологическая безопасность — это не только вопрос назначения, но и вопрос постоянного наблюдения. Медицинская сестра является основным наблюдателем за состоянием пациента и его реакцией на препараты. Её профессионализм, наблюдательность и ответственность являются гарантией снижения рисков и повышения эффективности лечения. Это делает сестринский контроль неотъемлемой частью качественной и безопасной психиатрической и наркологической помощи.
